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女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为"感冒"未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×10⁶/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）
A:恶性胸腔积液
B:结核性胸膜炎
C:类肺炎性胸腔积液
D:风湿疾病性胸腔积液
E:低蛋白血症

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出自：临床执业助理医师

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