男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白90g/L，白细胞13×109/L，形态正常，NAP活性略增高，外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为（）
A:慢粒白血病
B:脾功亢进
C:肝硬化并发类白血病反应
D:骨髓纤维化
E:慢粒白血病急性变
出自：临床执业助理医师

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