---

女性患儿，2岁，因发热、头痛三天，神志不清一天于1月12日入院。三天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴寒战，明显头痛，喷射状呕吐，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。查体：体温39.5℃，脉搏121次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，神志不清，全身皮肤散在大小不等的淤点淤斑，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），瞳孔左侧3mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查：血WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板50×10⁹/L，PT（凝血酶原时间）28秒，便常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，进一步的检查不包括下列哪项（）
A:皮肤淤点淤斑组织涂片，革兰染色
B:脑脊液常规
C:脑脊液涂片染色镜检、细菌培养
D:血细菌培养
E:咽拭子细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)入院后的治疗下列哪项暂不需要进行（）
A:尽早、足量使用青霉素，分次静脉滴注。如青霉素过敏，改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药
B:20%甘露醇快速脱水
C:5%碳酸氢钠联合低分子右旋糖酐快速滴注
D:防止呼吸衰竭
E:对症治疗：物理降温或药物降温，镇静

第3题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:脑型疟疾
C:中毒性菌痢
D:结核性脑膜炎
E:流行性脑脊髓膜炎

---

出自：临床执业助理医师

显示答案