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女性，55岁。活动后气急3年，近2个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎曾3次住院治疗。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大。心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹腔积液明显，肝脾无法扪及，下肢水肿。血压130/95mmHg。肝B超示淤血性改变。心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前束支传导阻滞

第1题，共2个问题
(单选题)为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白70g/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L。目前腹腔积液和黄疸的最可能原因为（）
A:慢性右心衰
B:慢性活动性乙型肝炎
C:红斑狼疮的肝脏损害
D:慢性心脏压塞的表现
E:以上都不对

第2题，共2个问题
(单选题)患者最主要的诊断是（）
A:风湿性二尖瓣关闭不全
B:冠心病伴乳头肌功能不全
C:系统性红斑狼疮
D:扩张型心肌病
E:慢性心包炎

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出自：临床执业助理医师

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