男，45岁，上腹剧烈痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对诊断最有价值的是（）
A:直肠指诊
B:诊断性腹腔穿刺
C:腹部立位X线平片
D:腹部B超
E:血常规
出自：临床执业助理医师

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