女，45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）
A:肝脓肿
B:胃溃疡穿孔
C:急性肺栓塞
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
出自：临床执业助理医师

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