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病历摘要：患者，男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退，右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml，次日晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规示红细胞2.9×10¹²／L，血红蛋白90g／L，白细胞2.8×10⁹／L，血小板55×10⁹／L，尿常规阴性，大便隐血试验（++）。

第1题，共8个问题
(多选题)与该病人腹水形成有关的因素有（）。
A:有效循环血容量过多
B:门静脉高压
C:低蛋白血症
D:肝淋巴液生成过多
E:继发性醛固酮增多
F:利尿激素分泌增多
G:有效循环血容量不足
H:前列腺素增多

第2题，共8个问题
(多选题)关于使用三腔管止血，下列描述正确的是（）。
A:使用三腔管前需检查是否通畅或漏气
B:三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油
C:插管遇到阻力时稍用力可通过
D:先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气
E:保持气囊压力直到无新鲜血液抽出
F:定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息
G:若气囊滑出导致窒息，应该首先抽出食道气囊气体，再抽出胃气囊气体
H:胃气囊注气250～300ml

第3题，共8个问题
(单选题)对该病人采取迅速止血最佳的方法为（）。
A:输血
B:静脉滴注凝血因子
C:静脉滴注胃黏膜保护剂
D:静脉滴注抑酸药物
E:三腔管气囊压迫止血
F:立即手术止血
G:口服凝血酶
H:去甲肾上腺素+冰盐水洗胃

第4题，共8个问题
(多选题)此时护士的处理哪些是错误的（）。
A:立即通知医师
B:建立静脉输液途径
C:遵医嘱静脉使用安定
D:肥皂水灌肠
E:安置病人去枕平卧
F:鼓励病人进食高热量易消化流质
G:严密观察生命体征变化
H:遵医嘱使用抗生素

第5题，共8个问题
(多选题)该病人出现精神症状的病理基础是（）。
A:高蛋白饮食
B:含氨物质代谢障碍
C:能量缺乏
D:抑制性神经递质积聚
E:兴奋性神经递质减少
F:水、电解质代谢紊乱
G:短链脂肪酸增多
H:高脂肪饮食

第6题，共8个问题
(多选题)该病人可能出现以下哪些情况（）。
A:脾功能亢进
B:失血性休克
C:肝昏迷
D:食管胃底静脉曲张破裂出血
E:肝炎后肝硬化
F:肝硬化腹水伴肠道感染
G:肝外胆道阻塞性黄疸
H:肠梗阻

第7题，共8个问题
(单选题)该病人最可能的出血原因为（）。
A:食管贲门黏膜撕裂综合征
B:急性胃黏膜病变
C:十二指肠球部溃疡出血
D:食管胃静脉曲张破裂出血
E:胃溃疡出血
F:结肠炎出血
G:肠穿孔出血
H:反流性食道炎

第8题，共8个问题
(多选题)造成这种情况的诱发因素有可能是（）。（提示：下午2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤）
A:便秘
B:大量排钾利尿
C:多次灌肠或导泻
D:上消化道出血
E:反复放腹水
F:高蛋白饮食
G:高脂肪饮食
H:感染

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出自：护理学高级职称

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