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患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:颅脑MR
B:颅脑CT
C:脑脊液（CSF.检测
D:经颅多普勒超声（TCD.
E:颈椎MR
F:F.MR血管成像（MR

第2题，共5个问题
(单选题)提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是（）
A:颅脑MRI
B:B.MR血管成像（MR
C:脑脊液（CSF.检查
D:经颅多普勒超声（TCD.
E:E.脑血管造影（DS
F:F.MR血管成像（MR

第3题，共5个问题
(单选题)提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240mmH₂O（1mmH₂O=0.0098kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:颅内动脉瘤
E:脑血管畸形
F:脑血管痉挛

第4题，共5个问题
(多选题)还可以进一步做的检查有（）
A:脑血管造影（DSA.
B:B.CT血管成像（CT
C:C.MR血管成像（MR
D:经颅多普勒超声（TCD.
E:颅脑MRI
F:血液生化检测

第5题，共5个问题
(多选题)结合该病例，关于本病叙述正确的有（）
A:应重视突然发生的剧烈头痛
B:应仔细询问病史
C:脑脊液（CSF.检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
D:若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗
E:防治脑血管痉挛
F:针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

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出自：中医针灸高级职称

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