出自:职业病主治医师

患者，男性，28岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏118次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是（）
A:上消化道大出血
B:中毒性休克
C:一过性晕厥
D:低血糖反应
E:重度感染
市场经济对医学实践有负效应，主要是因为（）。
A:市场经济的自主性
B:市场经济的竞争性
C:市场经济的开放性
D:市场经济的平等性
E:市场经济的求利性
符合反流性食管炎表现的是（）
A:LES功能减弱
B:胃酸分泌量及反流增加
C:LES功能增强
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:支配食管的交感神经兴奋占优势
伤寒确诊主要依靠（）
A:血培养
B:凝集试验
C:血涂片
D:大便培养
E:血常规
有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（）
A:血压升高、心律失常
B:横纹肌纤维束颤动
C:头晕、头痛、疲乏
D:肌力减退
E:副交感神经末梢兴奋的表现
赵某，男，38岁。工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5μmol/L，尿汞0.3μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)其解毒剂为（）。
A:谷胱甘肽
B:喷替酸钙钠
C:纳洛酮
D:二巯丙磺钠
E:二巯丁二酸

第2题，共3个问题
(单选题)该中毒的发病机制为（）。
A:细胞"钙超载"
B:脾损害
C:肝损害
D:与体内活性基团或小分子发生共价结合
E:与体内非活性基团或小分子发生共价结合

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断为（）。
A:急性汞中毒
B:慢性汞中毒
C:急性铅中毒
D:慢性铅中毒
E:镉中毒
下述哪项不是引起咳嗽的原因（）
A:慢性支气管炎
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胸膜炎
D:二尖瓣狭窄致肺水肿
E:中枢性因素
一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"该值班医师出现过错的根源在于（）。
A:没有正确处理好市场经济带来的负效应问题
B:没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾
C:没有正确适应医学模式转变的要求
D:没有正确处理好社会效益与经济效益的关系
E:以上都不是
下列关于不符合糖尿病概念的是（）
A:是一组可影响全身多脏器的临床综合征
B:胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C:血糖升高是本病的主要标志
D:晚期引起多脏器功能衰竭
E:可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）
A:良性溃疡底部光滑
B:恶性溃疡直径较大，形状不规则
C:恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D:良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E:恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见
急性心肌梗死AST变化规律是
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
治疗亚硝酸盐中毒用（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
最容易产生血流动力学不稳定的是
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
关于肠结核，不包括（）
A:机体免疫状态好则发生增生型肠结核
B:好发部位为回盲部
C:溃疡型肠结核常易引起消化道出血
D:常因吞下含结核杆菌的痰液而感染
E:约90%由人型结核杆菌引起
患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)应进行的最恰当检查为（）
A:腹部透视
B:腹部B超
C:血培养
D:大便培养
E:纤维结肠镜

第2题，共2个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:急性细菌性痢疾
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征
Crigler-Najjar指（）
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素
左心衰竭时肺部啰音的特点（）
A:两肺散在干、湿啰音
B:两肺满布干、湿啰音
C:固定性局限性肺部湿啰音
D:湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E:以哮鸣音为主
一个患者乙肝HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBe阳性，属于（）。
A:没有传染性
B:乙肝小三阳
C:乙肝大三阳
D:病毒急性感染
E:乙肝慢性期
患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

第1题，共3个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌

第2题，共3个问题
(单选题)为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（）
A:阿米卡星
B:青霉素
C:头孢呋辛
D:妥布霉素
E:苯唑西林

第3题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗调整最适当的是（）
A:红霉素联合妥布霉素
B:万古霉素联合环丙沙星
C:头孢哌酮联合氯霉素
D:氯唑西林联合阿米卡星
E:氨曲南联合甲硝唑
扩张型心肌病的临床特征是（）
A:胸闷、气短
B:猝死
C:栓塞
D:心律失常
E:心室收缩不全所致的泵功能障碍
语音震颤强弱主要取决于（）
A:气管、支气管是否通畅
B:胸壁厚薄
C:支气管与胸壁的距离
D:患者体质状况
E:性别
有关血尿的概念不正确的是（）
A:肉眼血尿一般略浑浊
B:肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明
C:血尿尿沉渣检查红细胞>5个／高倍视野
D:假性血尿有可能是月经污染
E:血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿
结核菌素试验强阳性结果应为（）
A:红晕直径≥15mm
B:硬结直径≥20mm
C:硬结直径≥10mm
D:硬结直径≥12mm
E:红晕直径≥20mm
风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）
A:心脏显著向左下扩大
B:主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C:胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D:周围血管征
E:Austin-Flint杂音
关于血尿的病因的描述，错误的是（）。
A:98％由泌尿系统疾病引起
B:急性盆腔炎
C:急进性高血压
D:环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
E:急性肠炎
食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在（）
A:足底
B:前额
C:手掌
D:巩膜和口腔黏膜
E:双颊部
女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:十二指肠球部溃疡
D:反流性食管炎
E:食管贲门黏膜撕裂
患者对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于（）。
A:患者的权利
B:患者的义务
C:医生的权利
D:医生的义务
E:患者和医生共同的义务
原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A:心肌梗死
B:心律失常
C:心力衰竭
D:心肌肥厚
E:心腔扩大
女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑
A:无先兆偏头痛
B:偏头痛
C:紧张型头痛
D:低颅压性头痛
E:颅内占位性病变
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