出自:外科住院医师

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节

第1题，共4个问题
(单选题)下一步治疗方案应为（）
A:抗生素+甲状腺干制剂
B:抗生素+肾上腺皮质激素
C:抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
D:肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E:碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

第2题，共4个问题
(单选题)如果基础代谢率升高，T3、T4升高，可能的诊断是（）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿

第3题，共4个问题
(单选题)如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（　）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿

第4题，共4个问题
(单选题)如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（）
A:颈部CT
B:全身骨扫描
C:甲状腺同位素扫描
D:甲状腺细针穿刺活检
E:促甲状腺激素受体抗体检测
关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）
A:继发于痈，急性蜂窝织炎等
B:致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C:休克发生早
D:少尿或无尿不明显
E:转移性脓肿多见
男，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。

第1题，共4个问题
(单选题)为确定泌尿系结核的部位下列何种检查最合适（）
A:双肾B超
B:IVU
C:膀胱镜检
D:肾穿刺活检
E:输尿管镜检
F:B超

第2题，共4个问题
(多选题)如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些（）
A:慢性肾盂肾炎
B:左侧睾丸鞘膜积液
C:肺结核
D:左侧附睾结核
E:泌尿系结核
F:膀胱结核

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者的最佳首选治疗方式为（）
A:立即手术治疗
B:阴囊热敷
C:阴囊穿刺抽液
D:全身抗结核治疗
E:严密观察
F:抗生素治疗

第4题，共4个问题
(多选题)明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）
A:结核抗体
B:血沉
C:X线胸片
D:尿培养
E:尿结核菌检查
F:IVU
甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）
A:术中挤压甲状腺
B:术前准备不充分
C:精神过度紧张
D:手术切除较多
E:术中未给碘剂
不宜急于手术治疗的甲状腺肿是（）
A:颈部压迫症状
B:继发甲亢
C:结节型甲头腺肿
D:胸骨后甲头腺肿
E:可疑恶变
窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）
A:快速充盈期
B:等容收缩期
C:减慢充盈期
D:快速射血期
E:减慢射血期
肺表面活性物质减少的主要因素有（）
A:妊娠不满30周的早产儿
B:脂溶性吸入麻醉药
C:非脂溶性吸入麻醉药
D:肺血流减少
E:误吸
下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（）
A:午后发作
B:间歇性发作，进行性加重
C:腹内压增高可加重发作
D:疼痛常位于枕部
E:发作时常伴呕吐
全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（）
A:120秒
B:240秒
C:360秒
D:480秒
E:720秒
多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）
A:参数多
B:对病死率预测不准确
C:只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态
D:对预后预测不准确
E:计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
血胸（）
A:胸外伤后语颤减弱呈鼓音
B:胸外伤后局部有反常呼吸运动
C:胸外伤后语颤减弱呈浊音
D:胸外伤后出现皮下气肿
E:胸外伤后局部有血肿
男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（）
A:抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B:修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C:抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D:处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E:处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克
怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）
A:腹部CT
B:血常规
C:腹平片
D:腹腔穿刺
E:以上均不对
临床检查足部屈肌瘫痪，足底感觉障碍，应考虑（）
A:坐骨神经损伤
B:胫神经损伤
C:股外侧皮神经损伤
D:腓总神经损伤
E:闭孔神经损伤
患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）
A:增高的血清淀粉酶
B:出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／L
C:Ranson评分≥3分
D:APACHEⅡ≥8分
E:腰肋部皮下瘀斑
不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（）
A:多核巨细胞
B:基质细胞
C:浆细胞
D:骨母细胞
E:网织内皮细胞
下列有关肝移植麻醉的叙述哪项错误（）
A:选择全身麻醉
B:麻醉以静吸复合为佳
C:麻醉维持避免应用氧化亚氮，因易产生肠腔胀气
D:麻醉维持以吸入异氟烷较为常用
E:肌松药首选阿曲库铵
受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为（）
A:扭伤
B:挫伤
C:挤压伤
D:冲击伤
E:创伤性窒息
男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。 采用下列哪项检查可以确诊（）
A:头颅CT
B:胸部CTA
C:头颅MRI
D:胸部MRI
E:颈椎MRI
脑血管畸形中最常见者为（）
A:海绵状血管瘤
B:毛细血管扩张症
C:静脉畸形
D:动静脉畸形
E:静脉曲张
多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是（）。
A:包扎固定
B:牵引固定加闭式引流
C:开胸止血加内固定
D:肋间神经阻滞
E:气管插管呼吸机辅助呼吸
小儿臂丛神经阻滞1%的利多卡因，按容积计（）
A:0.2ml/kg
B:0.4ml/kg
C:0.6ml/kg
D:0.8ml/kg
E:1.0ml/kg
周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（）
A:髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2~3个月，根据恢复情况再决定是否手术
B:切割伤应早期修复
C:火器伤清创同时行修复
D:药物注射伤一般先行局部理疗
E:肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察
变态反应中最威胁生命的表现是（）
A:低血压伴心动过速
B:动脉低氧血症
C:支气管痉挛
D:血凝障碍
E:严重低温
患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）
A:急性肝功能衰竭
B:急性胰腺炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:急性肝炎
判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）
A:25ml以上
B:30ml以上
C:40ml以上
D:50ml以上
E:60ml以上
右股骨干上1/3骨折，其牵引治疗时的最佳体位是（）
A:水平牵引
B:髋关节前屈位牵引
C:内收位牵引
D:外展位牵引
E:大腿外旋外展，髋屈曲位牵引
男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）
A:心功能不全
B:肺功能衰竭
C:肾功能衰竭
D:血容量不足
E:体内抗利尿激素分泌过多
男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 目前应该采取的综合救治措施包括（）
A:紧急转入ICU救治
B:继续进行液体复苏
C:紧急手术后腹膜止血
D:紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
E:紧急剖腹探查
F:紧急进行骨盆骨折切开复位内固定
G:紧急进行骨盆外固定支架固定
切除睾丸可使多数患者症状缓解的是（）
A:肾癌
B:肺癌
C:淋巴肉瘤
D:乳腺癌
E:前列腺癌
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