出自:内科住院医师

女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）
A:狼疮性肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球。肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎
心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入四大主干体系，下述哪项不属于此四大主干体系（）
A:精神分析
B:行为主义
C:森田疗法
D:人本主义
E:系统论
肥胖的手术治疗不包括（）
A:吸脂术
B:切脂术
C:空肠回肠分流术
D:胃大部切除术
E:垂直结扎胃成型术
下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是（）
A:B超
B:CT
C:腹部平片
D:血淀粉酶检查
E:胸片
从起病至症状明显开始为止的时期称（）
A:恢复期
B:潜伏期
C:传染期
D:病原清除期
E:前驱期
动脉瘤最有效的治疗方法是（）
A:β受体阻滞剂
B:降脂
C:手术
D:休息
E:钙拮抗剂
慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是（）
A:9号和11号
B:9号和15号
C:9号和22号
D:15号和17号
E:5号和11号
男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）
A:肛裂
B:直肠癌
C:缺铁性贫血
D:胃癌
E:白血病
男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是（　）
A:骨骼肌功能不良多见
B:心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C:呼吸功增加
D:营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E:对造血系统及神经系统一般无影响
一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）
A:肾血管性高血压
B:原发性高血压
C:肾实质性高血压
D:体位性蛋白尿
E:白大衣高血压
正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。
ACTH是指（）
A:促肾上腺皮质激素释放激素
B:促肾上腺皮质激素
C:促甲状腺激素释放激素
D:促甲状腺激素
E:促性腺激素释放激素
男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）
A:D-ANCA
B:D-ANCA
C:ANA
D:嗜酸性粒细胞大于10％
E:ESR
主动脉瓣狭窄三联征
男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）
A:铜绿假单胞菌
B:金黄色葡萄球菌
C:"L"型细菌
D:结核杆菌
E:真菌
属于抗角蛋白抗体谱的是（）
A:抗dsDNA
B:抗Sm抗体
C:抗RNP抗体
D:ANA
E:抗CCP
异丙肾上腺素的作用有（）
A:收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
B:收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
C:舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
D:舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
E:舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）
A:连续两次血培养阳性
B:结膜出血点
C:长期发热
D:超声心动图诊断风湿性心脏病
E:脾大
乙脑的主要症状是（　）
A:休克
B:高热
C:抽搐
D:肾功能衰竭
E:呼吸功能衰竭
内分泌系统的反馈调节是指（）
A:神经系统对内分泌系统的调节
B:内分泌系统对神经系统的调节
C:免疫系统对内分泌系统的调节
D:免疫系统对神经系统的调节
E:下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节
糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒．
患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）
A:皮下注射短效胰岛素，每日3次
B:可能是应激性高血糖，可不用处理
C:确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D:静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E:口服半衰期短的磺脲类降糖药
不属于造影剂肾病的发病机制的是（）
A:重复大剂量造影检查
B:高渗所致肾缺血、缺氧
C:造影剂对肾小管的直接毒性作用
D:变态反应
E:肾小管内管型形成和肾小管堵塞
阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。
保护胃黏膜的药物是（）
A:硫糖铝
B:西沙必利
C:雷尼替丁
D:非甾体抗炎药
E:雷贝拉唑
原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）
A:碱性磷酸酶增高
B:γ-谷氨酰转肽酶增高
C:甲胎蛋白增高
D:乳酸脱氢酶增高
E:单胺氧化酶增高
女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

第1题，共2个问题
(单选题)患者目前处于哪一种状态（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直阵挛性发作
C:癫痫发作后昏睡期
D:单纯部分性发作继全面性发作
E:复杂部分性发作继全面性发作

第2题，共2个问题
(单选题)首选哪种药物治疗（）
A:地西泮
B:苯妥英钠
C:利多卡因
D:苯巴比妥
E:副醛灌肠
原发性醛固酮增多症首选（）
A:螺内酯
B:非洛地平
C:依那普利
D:特拉唑嗪
E:阿替洛尔
对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（）
A:20-30岁男性患者
B:非对称性下肢大关节炎症
C:炎性腰背痛
D:骨盆正位片或CT平扫
E:HLA-B27阳性
患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗原则（）
A:输血补液，并用升压药物抗休克
B:抗休克待血压好转后手术
C:先抗休克后手术
D:抗休克同时手术
E:大量止血药物不手术

第2题，共3个问题
(单选题)该例应诊断为（）
A:肝破裂失血性休克
B:脾破裂失血性休克
C:肾破裂失血性休克
D:胰腺破裂失血性休克
E:肠破裂失血性休克

第3题，共3个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:腹部CT
B:腹部B超
C:腹部X线片
D:尿常规
E:腹腔穿刺
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