小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC60×10⁶/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。应考虑合并（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑膜炎
D:中毒性脑病
E:隐球菌性脑膜炎

Ⅰ型糖尿病的病因与下列哪项无关（　）
A:病毒感染
B:于自身免疫反应有关
C:遗传因素
D:肥胖
E:化学毒素

哪项是常染色体显性遗传的特征（）
A:患者的父母及子女均健康
B:患者同胞的发病机率为25%
C:父母有血缘关系者较多见
D:男性多见
E:患者的父或母患病、同胞的发病机率为50%

三岁男孩，咳嗽、低热两周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是（）

A:左肺炎症
B:左肺结核(1型)
C:左肺结核(2型)
D:左肺结核(3型)
E:以上都不正确

以下关于儿童肺炎的各项正确的是（）
A:毛细支气管炎，1岁以上多见
B:支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C:金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
D:腺病毒性肺炎，6～24个月多见
E:衣原体肺炎，儿童多见

慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）
A:第三心音奔马律
B:双肺底湿性啰音
C:夜间阵发性呼吸困难
D:咳粉红色泡沫痰
E:双下肢水肿

小儿时期最常见的过早搏动是（）
A:交界性早搏
B:室性早搏
C:室上性早搏
D:房性早搏
E:以上都不是

简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现?

苯丙酮尿症主要的治疗方法是（）
A:四氢生物蝶呤（BH₄）
B:5-羟色胺
C:低苯丙氨酸饮食
D:低铜饮食
E:低蛋白饮食

慢性失眠是指病程在（）
A:15天以上
B:1个月以上
C:2个月以上
D:3个月以上
E:6个月以上

6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为（）
A:Ig，A肾病
B:急性肾炎
C:单纯型肾病
D:肾炎型肾病
E:急进性肾炎

注意力缺陷多动症的特点有（）
A:多动，注意力不集中
B:女孩多于男孩
C:起病年龄在7岁以上
D:症状随年龄增大渐加重
E:智力发育较同龄儿稍差

婴儿痉挛症的主要特点是（）
A:点头发作
B:智力低下
C:脑电图示高峰节律失调
D:肌阵挛发作
E:预后欠佳

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）
A:抗结核治疗
B:利尿
C:激素治疗
D:心包切除术
E:血管扩张药

风疹与幼儿急疹的共同点是（　）
A:皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常
B:皮疹在1天内出齐
C:皮疹以躯干分布较多
D:疹退后无脱屑
E:伴有耳后、枕部淋巴结肿大

患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。体温正常，干咳为主，痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步首选的治疗措施是（提示胸部X线透视：可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向患侧。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，体积减小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、分布及走行未见异常；余双肺纹理多、模糊；肺门区未见明确肿大淋巴结影。）（）
A:抗生素治疗
B:气管切开取异物
C:支气管镜取异物
D:胸科手术
E:抗结核治疗
F:抗真菌治疗

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:支原体IgM抗体
D:胸部X线片
E:血气分析
F:红细胞沉降率
G:胸腔穿刺

第3题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，首选的措施是（提示PPD试验（－）。呼吸道分泌物真菌培养（－），细菌培养（－），结核培养（－），抗酸染色（－）。追问病史有进食瓜子后呛咳史。）（）
A:血细菌培养
B:胸部X线透视
C:支气管镜检查
D:支气管灌洗液结核杆菌培养
E:胸部CT气道重建
F:胸部B型超声

第4题，共4个问题
(多选题)诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原体IgM抗体（－）。胸部X线片：左上肺大片致密阴影，纵隔左移。）（）
A:先天性肺囊肿并感染
B:肺不张
C:细菌性肺炎
D:支原体肺炎
E:肺部肿瘤
F:原发性肺结核

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断需要进行以下检查（）
A:全血细胞分析
B:甲状腺功能
C:血生化
D:超声心动图
E:胸片
F:免疫球蛋白
G:T细胞亚群

第2题，共5个问题
(单选题)假设此患儿出现哭而泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有（　）
A:维生素A缺乏
B:维生素B缺乏
C:维生素C缺乏
D:维生素D缺乏
E:维生素E缺乏

第3题，共5个问题
(单选题)假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是（　）
A:急性心力衰竭
B:低钙血症引起喉痉挛
C:低钾血症引起呼吸肌麻痹
D:自发性低血糖
E:脱水引起休克
F:低钠惊厥
G:中枢系统感染

第4题，共5个问题
(多选题)其可能的诊断是（　）
A:先天性甲状腺功能低下
B:营养性贫血
C:婴幼儿腹泻
D:营养不良
E:心功能不全
F:免疫缺陷病
G:遗传代谢病

第5题，共5个问题
(多选题)其可能的诊断是（）
A:先天性甲状腺功能低下
B:营养性贫血
C:婴幼儿腹泻
D:营养不良
E:心功能不全
F:免疫缺陷病
G:遗传代谢病

下列哪项不是哮喘患儿肺功能的特点（）
A:呼气峰流速值下降
B:第1秒呼气量下降
C:肺活量降低不明显
D:功能残气量增高
E:肺泡弥散功能不受影响

典型苯丙酮尿症患者日后的智能水平取决于（）
A:是否执行无苯丙氨酸饮食
B:是否进行强化教育
C:治疗开始的早晚和饮食控制是否严格
D:是否应用药物四氢生物喋呤
E:治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程是否足够

扩张型心肌病的临床表现包括（）
A:栓塞
B:心脏压塞
C:心力衰竭
D:心律失常
E:猝死

女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。患儿应进一步做何检查（）
A:血沉
B:抗O
C:结核抗体
D:支原体抗体
E:腺病毒抗体

金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸的临床表现特点是（）
A:感染中毒症状严重
B:高热持续不退
C:严重呼吸困难与缺氧
D:两肺部密集细小湿啰音
E:呼吸音减弱或消失

上部量是指（）
A:头顶至坐骨结节的距离
B:头顶至脐下的距离
C:头顶至脐上的距离
D:头顶至耻骨联合上缘的距离
E:头顶至耻骨联合下缘的距离

一足月儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分。由于窒息可致下述表现，但除外（）
A:意识改变，惊厥
B:肾脏损害
C:持续胎儿循环
D:溶血性贫血
E:坏死性小肠结肠炎

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