出自:消化内科学高级职称

下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关（　）
A:胆道疾病
B:饮酒
C:胰管梗阻
D:胰腺外伤
E:遗传因素
男性，50岁，腹痛，大便带血2月余，不规则发热1周。查体消瘦，轻度贫血貌，右下腹压痛，未及包块。B超提示腹腔见肿大淋巴结。结肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（）。
A:大肠息肉
B:肠结核
C:大肠淋巴瘤
D:Crohn病
E:大肠脂肪瘤
下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（　）
A:乏力、食欲减退
B:食管和胃底静脉曲张破裂出血
C:肝脏质地结实或偏硬
D:脾脏中度肿大
E:肝功能轻度异常
急性化脓性胃炎（　）
急性胃粘膜损害（　）
急性腐蚀性胃炎（　）
A:主要为呕血和黑粪
B:胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C:上腹不适、厌食、恶心呕吐
D:发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E:上腹饱胀、嗳气
出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是（）。
A:血清淀粉酶升高
B:血白细胞升高
C:血清脂肪酶升高
D:血清胆红素升高
E:血清正铁血红白蛋白阳性
男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。
A:垂体后叶素
B:立止血
C:氨甲苯酸
D:奥美拉唑
E:三腔二囊管
胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高（　）
A:管状腺癌
B:粘液腺癌
C:印戒细胞癌
D:弥漫型癌
E:髓质癌
女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。
A:血吸虫病
B:溃疡性结肠炎
C:Crohn病
D:阿米巴痢疾
E:细菌性痢疾
黑便（　）
呕血（　）
心悸乏力等周身表现（　）
A:成人每日消化道出血量＞5～10ml
B:成人每日消化道出血量50～100ml
C:胃内储积血量在250～300ml
D:一次出血量＜400ml
E:出血量＞400～500ml
酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。
A:7～9周
B:1～3周
C:1年以上
D:10～12周
E:4～6周
PTEN基因发挥作用的分子机制有（）。
A:PI3K/AKT信号途径
B:FAK/P130信号途径
C:Notch信号途径
D:调节p53蛋白表达
E:ERK/MAPK信号途径
夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现（　）
A:急性胆囊炎
B:慢性胆囊炎
C:胆道蛔虫
D:胆总管结石伴急性胆管炎
E:急性化脓性梗阻性胆管炎
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因（）。是
A:肝硬化继发性醛固酮增多症
B:糖尿病2型
C:高蛋白饮食
D:上消化道出血
E:便秘
F:抗利尿激素分泌增多
男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查（　）
A:血常规
B:血电解质
C:腹部B超
D:立位腹平片
E:消化道钡餐
肝结核的主要感染途径是（）。
A:经肝动脉血行播散
B:经门静脉血行播散
C:经脐静脉血行播散
D:淋巴系统
E:邻近器官直接侵入
肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。
A:男性乳房发育
B:肝掌、蜘蛛痣
C:月经障碍
D:阳痿、性欲减退
E:手足抽搐、周期麻痹
男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（　）
A:胃溃疡出血
B:胃溃疡合并胃息肉
C:胃溃疡合并胃粘膜脱垂
D:胃溃疡合并幽门梗阻
E:胃溃疡恶变
胰腺假性囊肿主要并发于（　）
A:慢性胰腺炎
B:急性水肿型胰腺炎
C:先天性胰腺囊肿
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:胰腺癌
患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示：血管炎。

第1题，共2个问题
(单选题)患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）。
A:监测生命体征
B:根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C:立即输血
D:应用激素
E:肠内、肠外营养治疗

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）。
A:肠白塞病
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:肠结核
E:肠肿瘤
患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间（）。
A:患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间停药后即复查
B:1周
C:2周
D:4周
E:8周

第2题，共3个问题
(单选题)患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）。
A:上消化道造影
B:胃镜
C:13C呼气试验
D:血清Hp抗体
E:CEA

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗药物应选择（）。
A:铋剂
B:硫糖铝
C:铋剂加2种抗生素的三联治疗
D:PPI
E:多潘立酮
患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。

第1题，共2个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）。
A:酒精性肝炎
B:自身免疫性肝炎
C:原发性胆汁性肝硬化
D:Wilson病
E:药物性肝病

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。
A:酒精性胃炎
B:酒精性胰腺炎
C:Wernick脑病
D:酒精性肾病
E:发热
女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查（）。
A:结肠镜
B:立位腹平片
C:钡餐透视
D:腹腔镜检查
E:血沉
判断胃酸缺乏最可靠的指标是（　）
A:呕吐物无酸
B:空腹胃液中无游离盐酸
C:空腹胃液pH等于或大于7.0
D:基础酸分泌量等于0
E:最大酸分泌量等于0
肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。
A:短期出现肝脏迅速增大
B:持续性肝区疼痛
C:无其他原因可解释的发热
D:虽经积极治疗而病情迅速恶化
E:腹水由漏出液转为渗出液
关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（　）
A:血清壁细胞抗体阳性
B:血清内因子抗体阳性
C:维生素B12吸收试验阳性
D:血清促胃液素水平下降
E:固有腺体减少
男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是（）。
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩病
D:结肠癌
E:结肠息肉
男，35岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断（　）
A:溃疡性结肠炎
B:结肠克罗恩病
C:结肠结核
D:假膜性肠炎
E:结肠淋巴瘤
病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。
A:急性胰腺炎并发出血坏死
B:胰腺癌并发肠梗阻
C:胃癌并发幽门梗阻
D:消化性溃疡并发急性穿孔
E:急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠（　）
A:胆盐
B:胆汁酸与卵磷脂
C:粘蛋白
D:β-葡萄糖醛酸酶
E:胆碱酯酶
关于胃癌转移途径哪些是正确的（）。
A:淋巴结转移
B:直接蔓延
C:血行转移
D:种植转移
E:可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krnkenberg瘤
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