出自:心血管内科高级职称

简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。
患者初次测血压180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理（　）
A:2个月内
B:1个月内
C:半年内
D:立即处理
E:2周内
超常期是指（）.
A:动作电位幅值超过正常
B:动作电位时间超过正常
C:引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D:引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E:兴奋传导速度超过正常
一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）
A:利多卡因
B:乳酸钠
C:盐酸普鲁卡因酰胺
D:甲氧胺
E:肾上腺素

男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。



第1题，共2个问题
(单选题)此病人低热原因最可能为（　）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:真菌感染
C:立克次体感染
D:草绿色链球菌感染
E:衣原体感染

第2题，共2个问题
(单选题)首先应考虑下列哪一诊断（　）
A:风心病合并甲亢
B:风心病合并贫血
C:风心病合并急性感染性心内膜炎
D:风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E:风心病合并二尖瓣脱垂
患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A:胸部X线检查
B:超声心动图
C:动态心电图
D:冠状动脉造影
E:心脏电生理检查
F:放射性核素心肌显像
男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳（　）
A:降低舒张压
B:扩充血容量
C:降低心率与收缩压
D:增加心脏收缩能力，提高心排血量
E:提高血氧饱和度
以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（　）
A:硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B:硝酸甘油以降低前负荷为主
C:若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D:ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E:以上都不是
患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是（）
A:床旁超声心动图
B:床旁胸部X线片
C:CT检查
D:MRI检查
E:心肌酶谱
按标号的顺序依次填出图中箭头(6～9)所指为___________、___________、___________、___________。
肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现（　）
A:心音低钝，有奔马律
B:心率增快超过120次/分
C:突然烦躁、面色发绀
D:肝脏增大
E:可有尿少、水肿
适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项（　）
A:病窦综合征
B:房颤伴心室率过快
C:梗阻性心肌病
D:单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E:二度房室传导阻滞
患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。

第1题，共3个问题
(多选题)下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸片
D:血培养
E:冠状动脉造影
F:心肌酶检查

第2题，共3个问题
(多选题)该病人可能会出现以下哪些并发症（）
A:心力衰竭
B:细菌性动脉瘤
C:脑脓肿
D:肾小球肾炎
E:室间隔穿孔
F:室内传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最有意义的治疗是（）
A:利尿剂
B:抗菌素
C:西地兰
D:阿司匹林
E:硝酸甘油
F:卡托普利
以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（　）
A:血清肌钙蛋白(T或I)增高
B:血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高
C:血清肌红蛋白含量增加
D:血沉加快
E:血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高
主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（　）
A:<140/90mmHg
B:<130/85mmHg
C:<130/80mmHg
D:<120/80mmHg
E:舒张压不能过低
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～5)所指为___________、___________、___________、___________、___________。
男性，60岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟20年，每天10支。应考虑下列哪一种情况（）
A:肺癌转移到肋骨
B:肺癌压迫肋间神经
C:Pancoast癌
D:类癌综合征
E:肺癌引起的神经肌肉综合征
隔膜型二尖瓣
女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（）
A:同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B:同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C:非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D:非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E:非同一日测定血压3次，每次测定9个测量值
大多数阵发性室上性心动过速是由折返所致，但哪一种情况除外（　）
A:预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B:洋地黄中毒所致房性心动过速
C:房室结折返性心动过速
D:房室折返性心动过速
E:房性折返性心动过速
二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区S1亢进
C:二尖瓣关闭不全
D:S2逆分裂
E:P2亢进、分裂
洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是（　）
A:折返
B:触发活动
C:自律性升高
D:A、B、C三项均有可能
E:自律性降低
急性心肌梗死时预防猝死（　）
在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡（　）
变异型心绞痛（　）
A:β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂
C:硝酸酯类
D:多巴胺
E:ACEI
溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
高血压患者心血管危险的依据?
急性心肌梗死最早的心电图改变是（）。
A:异常宽深的Q波
B:ST段明显抬高
C:T波倒置
D:T波高耸
E:ST段压低
中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 此病例的治疗措施应该是（　）
A:静脉注射氯化钾
B:继续用洋地黄维持治疗
C:同步直流电复律
D:停用洋地黄
E:减少洋地黄用量
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（　）
A:乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)
B:乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)
C:乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)
D:谷草转氨酶(AST)
E:肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)
用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）
A:选择性β1阻滞剂优于非选择性者
B:开始宜大剂量冲击，以后逐步减量
C:宜用于舒张功能不全的患者
D:心率越快者疗效越佳
E:不与维拉帕米合用，以免加重心衰
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