内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案（）
A:优甲乐替代治疗
B:胸腔穿刺，注射化疗药物
C:非甾体抗炎药
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇

乳糜泻患者应该严格禁止食用（）
A:大豆
B:小麦
C:淀粉
D:稻谷
E:马铃薯

患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者晕厥最可能的原因是（）
A:心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）
B:阵发性房室传导阻滞
C:阵发性室上性心动过速
D:室性心动过速
E:心房颤动伴旁道前传

第2题，共2个问题
(单选题)此患者治疗晕厥最佳的方法是（）
A:继续观察
B:口服倍他乐克
C:口服普罗帕酮
D:电生理检查准备导管射频消融
E:E.安置植入性除颤起搏器（IC

易引起再生障碍性贫血的药物是（）
A:氯霉素
B:青霉素
C:庆大霉素
D:红霉素
E:四环素

关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）
A:人对流感病毒普遍易感
B:由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C:感染后可获得一定免疫力
D:各型病毒之间无交叉免疫
E:不同亚型之间不存在交叉免疫

影响肾小球滤过率的因素错误的是（）
A:有效滤过压
B:滤过面积
C:滤过膜通透性
D:肾血流量
E:血压的波动

围生期心肌病患者最易伴发（）
A:心律失常
B:血栓栓塞
C:血压升高
D:心肌肥厚
E:肺部感染

肝浊音界扩大见于（）
A:肝炎
B:胃肠胀气
C:肝脓肿
D:急性肝坏死
E:肝淤血

诊断鼻窦霉菌的最佳检查方法是
A:平片
B:CT平扫
C:CT曾强扫描
D:MRI
E:B超

肺转移性肿瘤常不出现
A:多发性结节
B:粟粒样结节
C:转移灶可有空洞
D:转移灶可有钙化
E:肺叶实变

慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是（）
A:脾大
B:胸骨压痛
C:出血
D:肝大
E:淋巴结肿大

溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）
A:腹痛→进餐→缓解
B:腹痛→便意→便后缓解
C:腹痛→便意→便后加重
D:腹痛→呕吐→呕吐缓解
E:腹痛→便意→便后无变化

关于血友病A正确的是（）
A:库存血输血对止血有效
B:凝血异常加正常血清能纠正
C:毛细血管脆性试验阳性
D:第Ⅷ因子相关抗原减少
E:活化部分凝血活酶时间延长

患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。

第1题，共4个问题
(多选题)提示结节可能是恶性病灶的征象是（）
A:甲状腺结节高回声
B:甲状腺结节低回声
C:结节内有点状钙化
D:结节周围有壳样钙化
E:结节内血流丰富
F:结节内无血流

第2题，共4个问题
(多选题)术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）
A:化疗
B:放疗
C:L-T₄替代治疗
D:L-T₄抑制治疗
E:¹³¹I治疗
F:不治疗

第3题，共4个问题
(多选题)该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）
A:甲状腺结节摘除
B:甲状腺全切或近全切
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺双侧次全切
E:中央区淋巴结清扫
F:只摘除术中能摸到的肿大淋巴结

第4题，共4个问题
(多选题)该患者实验室随诊项目包括（）
A:甲状腺功能
B:血清降钙素
C:血钙、磷
D:血清甲状腺球蛋白
E:肝功能和肾功能
F:血常规

HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括（）
A:核苷类反转录酶抑制剂
B:非核苷类反转录酶抑制剂
C:蛋白酶抑制剂
D:进入和融合抑制剂
E:转录酶抑制剂

患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断可以进行的初步检查包括（）
A:钡灌肠
B:腹部超声
C:结肠镜
D:血沉
E:粪查寄生虫
F:血常规
G:粪常规和隐血试验

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）
A:肠易激综合征
B:更年期综合征
C:抗生素相关性腹泻
D:炎症性肠病
E:结肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)该患者腹泻性质为（）（提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。）
A:分泌功能亢进为主的腹泻
B:消化功能障碍为主的腹泻
C:吸收功能障碍为主的腹泻
D:运动功能障碍为主的腹泻
E:混合性原因的腹泻

原发性肝细胞肝癌患者血清AFP常大于（）
A:150μg／L
B:50μg／L
C:300μg/L
D:200μg/L
E:100μg／L

关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）
A:恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用
B:对随后的病死率无影响
C:控制心室率对血流动力学有改善作用
D:可同时出现完全性房室传导阻滞
E:心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常

下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是（）
A:消化道溃疡
B:肝硬化静脉曲张
C:大量饮酒
D:脑干出血
E:长期口服阿司匹林

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段（）
A:急诊PCI
B:内科保守治疗
C:急诊CABG
D:药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG
E:不予特殊治疗

关于脊柱骨折正确的是
A:X线能够显示椎管内碎片和椎管内血肿
B:CT可显示脊髓出血和水肿
C:CT可显示韧带的撕裂
D:CT检查的重点是骨折片对脊髓和神经根的压迫
E:x线可充分显示骨折类型和骨折片移位情况

不符合肾小球疾病的是（）
A:β2-微球蛋白增高
B:C3增高
C:尿IgG、IgM增高
D:尿微量清蛋白增高
E:尿FDP增高

某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）
A:动态心电图
B:阿托品试验
C:窦房传导时间测定
D:希氏束电图
E:窦房结恢复时间测定

对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）
A:咳嗽变异性哮喘
B:胃食管反流性咳嗽
C:变应性咳嗽
D:嗜酸粒细胞性支气管炎
E:上气道咳嗽综合征

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，须检查（）（提示：查体：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规
D:胸部X线片
E:肝功能
F:肾功能
G:激酶
H:脑脊液常规
I:咽拭子测病毒RNA
J:痰涂片和培养

第2题，共5个问题
(单选题)可能的诊断是（）（提示：入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb139g/L，WBC3.2×10⁹/L，N0.91，PLT76×10⁹/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）
A:上呼吸道感染
B:细菌性肺炎
C:败血症
D:支原体肺炎
E:病毒性肺炎
F:流行性感冒
G:人禽流感

第3题，共5个问题
(多选题)应考虑的诊断有（）
A:普通感冒
B:流行性感冒
C:支原体肺炎
D:衣原体感染
E:流行性脑脊髓膜炎
F:军团病
G:细菌性肺炎
H:腺病毒感染

第4题，共5个问题
(多选题)目前，该患者的诊疗措施是（）（提示：入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO100%情况下，血气分析：pH7.164，PaCO₂52.7mmHg，PaO₂60mmHg，SPO₂85%；血常规：Hb136g/L，WBC0.8×10⁹/L，N0.72，PLT58×10⁹/L；CRP173mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，FIB1.98g/L。）
A:给予奥司他韦
B:给予利巴韦林（病毒唑）
C:抗生素联合丙种球蛋白
D:气管内插管行机械通气
E:适量应用糖皮质激素
F:持续血液净化

第5题，共5个问题
(多选题)该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×10⁹/L，N0.88，PLT88×10⁹/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）
A:退热
B:止咳去痰
C:给予抗生素
D:给予抗病毒药物
E:给予糖皮质激素
F:吸氧
G:补充维生素和维持水、电解质平衡

国内主张用何种剂量辐照血液成分可有效预防输血相关移植物抗宿主病（）
A:5～10Gy
B:15～20Gy
C:25～30Gy
D:35～40Gy
E:45～50Gy

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