出自:普通外科学高级职称

真性动脉瘤的最常见病因是（）。
A:外伤
B:动脉粥样硬化
C:感染
D:Marfan综合征
E:遗传
患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。
A:T2N1M0
B:T3N1M0
C:T2N2M0
D:T3N2M0
E:T4N2M0
产生溶血反应的主要原因是（）.
A:严重的过敏反应所致
B:ABO血型不合
C:血液被细菌严重污染
D:输入低渗溶液
E:输入高渗溶液
男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术（　）
A:胰头切除术
B:全胰腺切除术
C:胆囊空肠吻合术
D:胰头十二指肠切除术
E:全胰十二指肠切除术
男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗选择（）。
A:无需治疗
B:手术切除
C:肝动脉结扎
D:肝动脉栓塞
E:肝动脉结扎加栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)该病最危险的并发症是（）。
A:癌变
B:肝衰竭
C:上消化道出血
D:破裂大出血
E:高位肠梗阻
男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A:胃癌根治术加左肝外叶切除
B:胃空肠吻合
C:胃癌扩大根治术
D:肿瘤局部切除
E:关腹后化疗
肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大（）。
A:桡骨小头脱位
B:肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:尺骨鹰嘴骨折
E:肱骨外髁骨折
克罗恩病的典型X线征象是（　）
乙状结肠扭转的典型X线征象是（　）
溃疡性结肠炎的典型X线征象是（　）
肠套叠的典型X线征象是（　）
结肠肿瘤的典型X线征象是（　）
A:“铅管”征
B:“鹅卵石”征
C:“鸟嘴”征
D:“杯口”征
E:充盈缺损
男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。
A:一旦确诊，立即手术
B:大量快速输液，待血压正常后及早手术
C:积极抗休克，同时迅速手术
D:积极抗休克，如病情无好转再手术
E:积极抗休克，不手术
患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是（）.
A:肛门周围脓肿
B:坐骨直肠窝脓肿
C:前列腺炎
D:痔
E:膀胱感染
急性阑尾炎的转移性腹痛是由于炎症迅速发展的结果（　）
阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）.
A:阑尾位于盲肠顶端
B:阑尾位于盲肠的前外侧
C:阑尾位于盲肠的后内侧
D:阑尾位于盲肠的前内侧
E:阑尾位于盲肠的后外侧
患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。
A:消化道溃疡穿孔
B:胆囊穿孔
C:肝癌破裂出血
D:肠伤寒穿孔
E:急性坏死性胰腺炎
划分左右半肝的标志为（）.
A:门静脉
B:镰状韧带
C:胆总管
D:下腔静脉右缘至胆囊中部
E:下腔静脉左缘至胆囊中部
关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。
A:食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B:食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C:胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D:胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍
E:免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
关于火烧灭菌法，下列那项是正确的（）。
A:紧急情况下可用
B:95%酒精点火直接燃烧
C:锐利器械易于变钝失去光泽
D:保持方便，为一般情况下常用的方法
E:只适用于金属器械的无菌
腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）。
A:出现口渴、烦躁
B:脉搏120次/分，细速
C:血压80/40mmHg
D:腹穿抽出不凝固血
E:腹腔抽出混浊液体
目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括（）。
A:肛瘘挂线术
B:肛瘘切开术
C:纤维蛋白胶封堵
D:肛瘘切除术
E:脱细胞异体真皮基质材料填塞
男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑（）。
A:颈椎及颈髓挫伤
B:颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C:颈椎及颈髓震荡伤
D:颈椎骨折并脊髓休克
E:胸椎骨折并脊髓损伤
关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。
A:腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B:查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C:B超检查或诊断性穿刺可定位
D:为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E:实验室检查中白细胞一般不高
下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（）.
A:直肠下端、肛管交通支
B:胃底、食管下段交通支
C:前腹壁交通支
D:腹膜后交通支
E:肠系膜血管交通支
创伤性动静脉瘘的特点不包括（）.
A:多有外伤史
B:影像学检查多能发现明确的动静脉瘘口
C:可引起心功能不全
D:病变弥漫，无明确的瘘口
E:锐性创伤多见，如枪伤和刺伤
有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确。（）
A:全麻诱导
B:麻醉维持
C:短小手术
D:控制惊厥
E:小儿基础麻醉
梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的（　）
A:禁用抑制胰腺分泌的药物
B:内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
C:除非胰周感染，应非手术治疗
D:早期手术取石解除胆道梗阻
E:早期使用抗生素
ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）。
A:十二指肠乳头
B:胆总管
C:胰管
D:左右肝管及肝总管
E:肝内胆管
女性，27岁。G1P0，37周妊娠，急性阑尾炎宜采取（）.
A:尽量避免手术治疗
B:应及早手术治疗
C:手术时一般应放置腹腔引流
D:如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗
E:应用镇静剂及黄体酮等安胎措施
胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。（　）
女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×109/L，N75%，124%，PLT523×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)最有效、最重要的预防措施是（）。
A:保护好术野避免污染
B:术前加强抗生素的使用
C:术后加强抗生素的使用
D:严格无菌操作，彻底冲洗
E:对残端进行良好的包埋

第2题，共3个问题
(单选题)本例发生切口感染最可能的原因是（）。
A:属Ⅲ类切口，术后引流不畅
B:与手术时无菌观念不强有关
C:与手术缝线选择不当有关
D:未及时换药
E:脂肪坏死液化

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最有效的处理措施是（）。
A:敞开充分引流
B:全身使用抗生素
C:放置引流管
D:再次开腹手术
E:观察并行相应的检查
男，54岁，因溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎，急行胃大部切除毕Ⅰ式吻合，术后5天体温渐升高波动于38～39℃之间，右上腹痛并向右肩部放射，呼吸急促，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及包块，肺肝界右锁骨中线第四肋间，白细胞18×10/L，胸腹透视右膈抬高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体，可能并发（　）
A:右膈下脓肿
B:肝脓肿
C:右下肺炎
D:急性化脓性胆囊炎
E:十二指肠残端瘘
一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接（）。
A:严密观察
B:剖腹探查
C:穿刺引流
D:胃肠减压
E:抗生素治疗
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