出自:传染病学高级职称

MRSA及MRSE败血症病原治疗首选_____、_____。
男,45岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力5天。体查:T38℃,P122次/分,BP70/60mmHg,脸面及颈部潮红,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。

第1题,共3个问题
(单选题)下列治疗欠妥当的是()
A:低分子右旋糖酐
B:血管活性药物
C:抗生素治疗
D:血液透析
E:激素应用

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:流脑
B:肾综合征出血热
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:沙门菌属感染

第3题,共3个问题
(单选题)首要的检查是()
A:血、尿常规检查
B:血培养
C:骨髓培养
D:出、凝血时间测定
E:免疫功能检测
狂犬病的临床表现不包括( )
A:心律失常
B:畏光流泪
C:疲乏无力
D:声音嘶哑
E:幻视幻听
骨骼、关节新型隐球菌病可表现为()
A:骨痛
B:关节肿胀
C:溶骨性改变
D:冷脓肿形成
E:痤疮样皮损
下列有关革兰阴性细菌败血症的叙述哪项不正确( )
A:病前一般情况较差
B:容易发生低蛋白血症
C:40%发生感染性休克
D:严重者可有DIC
E:易出现迁徙性病灶
北京患者12月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作1次,已一周。血常规:白细胞5.0×109/L中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血色素100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的原因是( )
A:伤寒
B:疟疾
C:急性血吸虫病
D:败血症
E:结核
患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应尽快完善的相关检查有()
A:血常规
B:尿常规
C:口腔膜状物涂片培养
D:血培养
E:生化常规
F:血气分析

第2题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是(提示血常规:Hb122g/L,WBC19.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT89×10/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰阳性棒状杆菌。)()
A:急性化脓性扁桃体炎
B:溃疡膜性咽炎
C:传染性单核细胞增多症
D:白喉
E:鹅口疮
F:结核

第3题,共4个问题
(多选题)目前的治疗是()
A:首选青霉素治疗
B:绝对卧床休息
C:抗毒素
D:给予肾上腺皮质激素
E:对症治疗
F:抗休克治疗

第4题,共4个问题
(多选题)目前的诊断是(提示入院第2天出现心悸,吞咽困难,呼吸困难,有呛咳,颈部增粗,左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕,有窒息感。查体:T39.9℃,P136次/min,R31次/min,BP80/60mmHg;口唇发绀;可见“牛颈”征、三凹征;双肺可闻及哮鸣音;心界不大,心律不齐,可闻及奔马律。)()
A:咽白喉继发喉白喉
B:呼吸衰竭
C:咽白喉继发鼻白喉
D:中毒性心肌炎合并心力衰竭
E:感染中毒性休克
F:弥漫性甲状腺肿大
下列哪个是人无形体病的传播途径()
A:垂直传播
B:器官移植
C:输血传播
D:性传播
E:虫媒传播
患者男,47岁,民工,因“畏寒、发热、腹泻1个月,咳嗽、咳痰2周,头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻,排粪4~8次/d,糊状,有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰,痰中带血,有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛,偶有癫痫发作。查体:T39℃;急性病容;双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;肝肋下2cm。血常规:WBC20×109/L,N0.42,L0.18,E0.40。ABCDFG此时进一步的处理措施是()
A:抗生素
B:支持等对症治疗
C:吡喹酮
D:镇咳
E:病原治疗
F:观察,不需要特殊治疗
马来丝虫慢性期最常见的临床症状是( )
A:象皮腿
B:阴囊象皮肿
C:乳糜腹水
D:乳糜尿
E:乳糜腹泻
血液中异型淋巴细胞超过多少对传染性单核细胞增多症具有诊断价值( )
A:10%
B:0.2%
C:1%
D:5%
E:50%
病原体的致病力取决于( )
A:毒力
B:侵袭力
C:刺激机体产生细胞因子的能力
D:数量
E:变异性
低钾综合征
如图,流感的病原是( )
A:立克次体
B:病毒
C:细菌
D:螺旋体
E:支原体
女,45岁,劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm2。如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时,应注意心尖区()
A:连续性杂音
B:双期杂音
C:隆隆样杂音
D:叹气样杂音
E:递增递减型杂音
对白喉的预防正确的是( )
A:采取以预防接种为主的综合措施
B:最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒
C:3、5、6月龄注射百白破混合制剂
D:接触者检疫7天
E:带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天

男,28岁,工人,因乏力、厌油、尿黄6天,神志欠清8小时入院。
病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降,但未觉明显发热,小便黄,似浓茶水样,量正常,未曾诊治。入院前8小时说胡话,不认亲人,家属将其急送入院。
既往体健,否认肝炎、精神病史。
查体:T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg;神志欠清,查体不合作,皮肤巩膜中度黄疸,未见瘀点、瘀斑,颈软,心肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,肝浊音界约2个肋间。
实验室检查:Hb130g/L,WBC8×10/L,N0.70,L0.30,尿双胆(+),蛋白(-),镜检(-)。



第1题,共3个问题
(简答题)该病人最可能的诊断是什么?有何依据?

第2题,共3个问题
(简答题)应与哪些疾病鉴别?

第3题,共3个问题
(简答题)须进一步做哪些实验室检查以确定诊断?
对于钩端螺旋体,错误的是( )
A:是动物源性传染病
B:补体结合试验有属特异性无群型特异性
C:钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础
D:临床上可出现严重肝损伤
E:脑血管阻塞性病变是其后发症
男,37岁,侨居日本,近一年来感觉右下肢麻木,乏力,逐渐累及左下肢,近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体:胸4水平以下感觉障碍,双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查:细胞数9.0×106/L,单核细胞90%,嗜酸性粒细胞10%;血常规:WBC6.6×109/L,嗜酸性粒细胞11%。要明确诊断,最重要的检查是()
A:脊髓MRI
B:血免疫球蛋白检查
C:粪便找虫卵
D:蠕虫虫体特异抗原免疫检测
E:重复脑脊液常规检查
HCVDNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志。
疟疾治疗中,氯喹加伯氨喹八日疗法服用成人量的年龄必须是().
A:大于或等于15岁
B:大于或等于16岁
C:大于或等于17岁
D:大于或等于18岁
登革出血热的主要病理变化是( )
A:血小板减少
B:凝血因子减少
C:全身毛细血管内皮损伤
D:骨髓抑制
E:血管通透性增加
男性患者,50岁,身高167cm,体重98kg,BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟,饮酒,生活不规律,运动量少,本次因睡眠打鼾入院,入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。结合以上病例,以下哪项说法错误()
A:睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象,无须特殊治疗
B:中年男性,血脂偏高,应定期复查
C:患者长期吸烟、饮酒,血脂高,肥胖,应尽快控制体重
D:病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术
E:睡眠时应采取侧卧位姿势
按照全国消除疟疾技术方案,下列某种病例需要进行规范的抗疟治疗,该病例应该是().
A:疑似病例
B:确诊病例和临床诊断病例
C:确诊病例
D:确诊病例临床诊断病例和带虫者
关于霍乱流行病学特点,哪项是错误的()
A:患者和带菌者是主要的传染源
B:流行季节以夏秋季,7~10月为多
C:主要经水和食物传播,O139也不例外
D:病后免疫力可持续终生
E:第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起
抗微生物药物联合应用的指征包括( )
A:病因未明的严重感染
B:单一抗微生物药不能控制的严重混合感染
C:单一抗微生物药物不能控制的严重感染
D:需较长期用药而细菌容易产生耐药性者
E:用以减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量,减轻其毒副作用
患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。此时,应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb90g/L,WBC22.2×109/L,N0.83,L0.20,PLT58×1012/L。)()
A:胸部CT
B:心脏彩色超声
C:肺功能测定
D:电解质和肾功能
E:胸腔B型超声
F:痰培养
G:血气分析
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为()
A:呼吸衰竭,完善血气分析
B:DIC,进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C:败血症,完善血培养
D:溶血尿毒综合征,完善肾功能、血、尿常规检查,外周血涂片查红细胞形态
E:心功能不全,完善BNP、肘正中静脉压测定
F:上消化道出血,完善血常规,必要时输血
G:脑出血,颅脑CT
H:过敏性紫癜,变应原检测
治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为()
A:咪康哗
B:氟康唑
C:二性霉素B
D:酮康唑
E:依曲康唑
常与两性霉素B共同使用治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物是()
A:氟康唑
B:阿苯达唑
C:乙胺嘧啶
D:氟尿嘧啶
E:氟胞嘧啶