出自:神经内科主治医师

上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于（）.
A:T4～T5
B:T5～T6
C:T7～T8
D:T9～T10
E:T11～T12
成人实验室检查：HGB86g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）.
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）.
A:耳轮皮肤
B:面颊，皮肤黏膜
C:颈部皮肤及舌面
D:睑结膜，指甲，口唇
E:手背皮肤及口腔黏膜
第三心音特点（）
A:音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B:音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C:音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D:低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E:音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。这种发作类型临床称为（）。
A:癫痫小发作
B:癫痫连续发作
C:癫痫持续状态
D:复杂部分性发作
E:单纯部分性发作
咳嗽伴咯血（）。
A:呼吸道感染
B:胸膜炎
C:喉部疾病
D:肺结核
E:支气管哮喘
带状疱疹（）.
A:胸痛伴咳嗽或咯血
B:胸痛，含硝酸甘油可缓解
C:胸痛伴吞咽困难
D:胸痛伴呼吸困难
E:胸壁刺痛伴皮疹
下列发热疾病中，不伴结膜充血的是（）.
A:麻疹
B:流行性出血热
C:结缔组织病
D:斑疹伤寒
E:钩端螺旋体病
运动神经元病中，脑干的运动神经核一般不受累及的是（）。
A:舌下神经核
B:迷走神经背核
C:动眼神经核
D:面神经核
E:疑核
炎症性肠炎引起的腹泻（）.
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于（）.
A:老年人
B:青少年
C:儿童
D:青壮年
E:少年
下列因素不会引起肝硬化的是（）.
A:甲肝
B:乙肝
C:丙肝
D:丁肝
E:铜沉积
血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）.
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:1型糖尿病
E:甲状腺功能亢进
蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期（）。
A:24小时
B:3～5天
C:1周
D:10～14天
E:1个月
下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）.
A:甲状腺功能亢进症
B:原发性醛固酮增多症
C:胸腺肿瘤
D:肌强直
E:高血钠症
不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（）。
A:巨细胞贫血
B:原发性血小板减少性紫癜
C:多发性骨髓瘤
D:淋巴瘤
E:再生障碍性贫血
19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最适宜的处理（）。
A:抗癫痫药物应用
B:抗纤溶药物应用
C:降颅压药物应用
D:绝对卧床休息
E:扩血管药物应用
患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个／mm3，红细胞0个／mm3，蛋白5．0g／L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为（）.
A:吉兰-巴雷综合征
B:急性脊髓炎
C:脊髓肿瘤
D:多发性硬化
E:急性硬膜外脓肿
下肢及会阴（）.
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结
患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)应如何治疗（）。
A:抗结核治疗
B:抗病毒治疗
C:广谱抗生素治疗
D:抗真菌治疗
E:皮质类固醇治疗

第2题，共4个问题
(单选题)若腰穿检查：脑压190mmH2O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×106/L，中性粒细胞24%，淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）。
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎

第3题，共4个问题
(单选题)该病与下列哪种疾病最相似（）。
A:新型隐球菌脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:单纯疱疹病毒性脑炎
E:化脓性脑膜炎

第4题，共4个问题
(单选题)需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）。
A:头MRI
B:脑电图
C:血细菌培养
D:血沉、PPD试验
E:腰穿
女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是（）.
A:一般镇静剂
B:利眠宁
C:麦角胺咖啡因
D:强痛定
E:吲哚美辛（消炎痛）
老年人蛛网膜下腔出血的特点为（）.
A:常伴癫痫发作
B:脑膜刺激征明显
C:头痛、呕吐严重
D:常伴眼底视网膜出血
E:头痛不明显，意识障碍多见
女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。
A:胃癌
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管胃底静脉曲张
E:食管贲门黏膜撕裂
先天性乳糖酶缺乏腹泻（）.
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑（）.
A:结肠癌
B:胃肠炎
C:溃疡性结肠炎
D:食物中毒
E:阿米巴痢疾
室间隔缺损常有（）.
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）.
A:尿毒症性心肌病变
B:高血压
C:心包积液
D:严重贫血
E:水钠潴留
男性患者，35岁，以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔"针尖样"缩小，四肢瘫痪。最可能的疾病是（）。
A:额叶出血
B:脑桥出血
C:小脑出血
D:基底核出血
E:SAH
患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）。
A:患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B:该患者应行13C-尿素呼气试验
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E:核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99mTc
男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能伴发的疾病为（）.
A:甲状腺功能亢进
B:心肌病
C:慢性肝炎
D:红斑狼疮
E:皮肌炎
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