出自:麻醉主治医师

患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。
A:右心房明显扩大
B:左心房明显扩大
C:右心室缩小
D:左心室明显增大
E:左心室缩小，而右心室增大
F:左心房增大而左右心室大小无明显改变
G:仅左心房和右心室增大
心脏压塞的典型表现是Beck三联征，即（）。
A:静脉压升高，心音低和动脉压低
B:奇脉、肝脏肿大和心音低
C:交替脉、静脉压升高和心音低
D:奇脉、心音低和动脉压低
E:交替脉、心音低和动脉压低
抗利尿激素分泌异常综合征没有下列哪种临床症状（）。
A:血浆渗透压低
B:尿量减少
C:高钠血症
D:尿液渗透压高
E:体重增加
患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。

第1题，共6个问题
(单选题)20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是（）。
A:气胸
B:局麻药中毒
C:误入蛛网膜下腔
D:过敏反应
E:膈神经阻滞

第2题，共6个问题
(单选题)如果手术后2小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是（）。
A:气胸
B:局麻药中毒
C:误入硬膜外腔
D:过敏反应
E:膈神经阻滞

第3题，共6个问题
(多选题)应迅速做哪些处理（）。
A:吸氧，保持呼吸道通畅
B:静脉注射咪达唑仑5mg
C:X线检查，确定有无气胸
D:准备好血管活性药物
E:备好琥珀胆碱

第4题，共6个问题
(单选题)选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。
A:桡神经阻滞
B:尺神经阻滞
C:正中神经阻滞
D:腕管神经阻滞
E:腋路臂丛神经阻滞

第5题，共6个问题
(多选题)采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是（）。
A:停止清创，等待麻醉效果完善
B:伤口局部浸润麻醉
C:静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静
D:立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液
E:改用全身麻醉

第6题，共6个问题
(单选题)首选麻醉方法（）。
A:局麻
B:局部静脉麻醉
C:静脉全麻
D:神经阻滞麻醉
E:静吸复合全麻
正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）。
A:结间束
B:房室结
C:希氏束
D:左右束支
E:浦肯野纤维
肾交感神经起源于（）。
A:胸4～腰段脊髓
B:胸2～4
C:胸4～6
D:胸4～10
E:胸6～12
健康成年男性中心静脉压最可能为以下哪项压力值（）。
A:10mmHg
B:20mmHg
C:30mmHg
D:20cmH2O
E:10cmH2O
常见于坐位颅脑手术的并发症是（）。
A:空气栓塞
B:羊水栓塞
C:脂肪栓塞
D:血栓栓塞
E:脑梗死
男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确（）。
A:"三多一少"症状并不是必备的条件
B:尿糖检查不一定阳性
C:空腹血糖一定升高
D:糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E:可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验
患者女，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次／分，双下肺呼吸音减低，心率132次／分，律齐，无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是（）。
A:立即采取畅通气道的措施
B:立即使用呼吸兴奋剂
C:让患者采取患侧卧位
D:立即使用无创呼吸机辅助呼吸
E:立即输血或输液
氯胺酮禁用于下列患者，除外（）。
A:高血压
B:颅内高压
C:甲状腺功能亢进
D:精神病
E:紧张恐惧
全身麻醉下接受右半结肠切除手术的52岁男性，既往无心脏病史。手术中心电图Ⅱ导ST段抬高5mm，同时出现完全性房室传导阻滞。最可能受累的冠状动脉是（）。
A:对角支
B:右冠状动脉
C:左主干
D:左前降支
E:钝缘支
重症肌无力的典型表现，下列哪项不正确（）。
A:眼外肌最先受累
B:全身所有横纹肌均可受累
C:晨重暮轻
D:活动后加剧
E:休息后减轻
MAC代表的作用是（）。
A:镇静
B:镇痛
C:肌松
D:遗忘
E:睡眠
丙肝的主要传播途径是（）。
A:体液传播
B:接触传播
C:粪-口途径
D:呼吸道传播
E:血液传播
TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。 手术结束时（手术时间120分钟），患者出现谵妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2.98mmol/L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，不恰当的是（）
A:补充高渗NaCl
B:输血
C:呋塞米
D:地塞米松
E:镇静剂
F:尽快停止手术
检查临时使用麻醉机低压回路漏气的方法是（）。
A:快速充氧试验
B:共同气体出口阻塞试验
C:传统的正压漏气试验
D:负压漏气试验
E:没有试验能确认临时使用麻醉机的完整性
患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。 患者经过治疗后血压150/95mmHg，心率90次／分，听诊双肺底有湿啰音，选择什么麻醉最合适（）。
A:局麻辅助镇痛镇静
B:腰麻
C:硬膜外麻醉
D:全身麻醉
E:腰麻-硬膜外联合麻醉
关于纳洛酮的临床应用，下列哪项是错误的（）。
A:拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒
B:拮抗麻醉药镇痛药的残余效应
C:诊断是否麻醉镇痛药成瘾
D:解救酒精急性中毒
E:解救苯巴比妥中毒
下列哪项不是腰麻的并发症（）。
A:血压下降
B:头痛
C:全脊髓麻醉
D:尿潴留
E:马尾综合征
严重脓毒症患者最易受损的器官是（）。
A:心脏
B:肝脏
C:肾脏
D:肺脏
E:胃肠道
输注即时半衰期（）。
A:系指药物输注期间，任一时刻停药时，血药浓度下降一半所需时间
B:在多房室模型中，药物的输注即时半衰期的时间是一恒值
C:药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长
D:药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短
E:与药物的消除半衰期有明显相关性
氯丙嗪长期大剂量应用特有的不良反应是（）。
A:胃肠道反应
B:体位性低血压
C:血液系统反应
D:锥体外系反应
E:过敏反应
对于合并癫痫患者手术时的麻醉，以下哪项是错误的（）。
A:局麻药过量有诱发癫痫发作的作用
B:氯胺酮有诱发癫痫发作的作用
C:γ-OH丁酸钠有诱发癫痫发作的作用
D:恩氟烷有诱发癫痫发作的作用
E:丙泊酚有诱发癫痫发作的作用
女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）。
A:风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B:风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C:风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D:风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E:风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
下列对良心与名誉之间关系的正确描述是（）。
A:名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价
B:当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己医学道德行为的时候，名誉就转变为良心
C:当医务人员和社会公众象评价自己那样评价其他医务人员伦理行为的时候，良心就转变为名誉
D:名誉与良心不可能相互转化
有关效价强度的描述正确的是（）。
A:随剂量增加药物引起的效应极限
B:若A药比同剂量的B药产生的效应大，A药的效能肯定比B药强
C:产生同一效应所需的剂量或浓度
D:只指引起50%的实验动物阳性反应时的药物剂量
E:只指引起50%的实验动物死亡时的药物剂量
患者女，21岁。发热，四肢关节痛，面部皮疹，诊断系统性红斑狼疮，其病因可能与下列哪项有关（）。
A:遗传因素
B:环境因素（紫外线）、食物等
C:性激素
D:免疫学异常
E:以上均是
以下关于脑电图和诱发电位的叙述哪一项错误（）。
A:脑电图记录了大脑皮层表面锥体细胞产生的兴奋性和抑制性突触后电位的总和
B:于神经系统（包括感受器）某一特定部位施加适宜刺激，在神经系统相应部位检出的与刺激直接相关的电位变化即为诱发电位
C:清醒睁眼患者脑电图主要为低幅β波，评价麻醉影响时采用的"闭眼"休息基线脑电图则以高幅θ波为主
D:脑电图仅能提供大脑皮层功能信息，而诱发电位有助于评价包括皮层下结构在内的感觉或运动通路的完整性
E:（感觉或运动）诱发电位的变化体现在潜伏期和幅度两个方面
MODS是指在严重创伤、休克、感染中，短时间内同时或相继出现几个系统、器官功能障碍？（）
A:两个以上
B:两个或两个以上
C:三个以上
D:三个或三个以上
E:至少四个
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