出自:急诊科住院医师

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是（）
A:水钠潴留
B:淋巴回流障碍
C:体循环淤血
D:毛细血管通透性增加
E:继发性醛固酮增多
食管异物致大血管破裂，下列叙述哪些正确？（）
A:尖锐异物相对容易损伤大血管
B:位于主动脉弓交叉处异物易损伤大血管
C:食管中段异物并发感染易损伤大血管
D:异物致大血管破裂易抢救成功，死亡率低
E:位于食管入口处尖锐异物易损伤大血管
纵行骨折占颞骨骨折的百分率是（）
A:20％～40％
B:40％～60％
C:60％～70％
D:70％～80％
E:80％～90％
男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。该患者首先考虑的诊断是（）
A:前尿道断裂
B:后尿道断裂
C:前列腺损伤
D:膀胱破裂
E:睾丸血肿
荧光素积存在视网膜色素上皮下（）
A:透见荧光
B:视网膜渗漏
C:荧光遮蔽
D:池样充盈
E:组织染色
男性，35岁，司机。冈车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线腹平片示腹膜后花斑状改变。诊断考虑为（）
A:胰腺损伤
B:十二指肠破裂
C:肝破裂
D:右肾损伤
E:腹膜后血肿
红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）
A:地中海贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:缺铁性贫血
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施（）
A:吸氧
B:吗啡皮下注射
C:氨茶碱静脉注射
D:地西泮肌肉注射
E:端坐位，双腿下垂
关于鼻腔填塞，哪种说法有误（）
A:出血较剧时可行鼻腔填塞
B:凡士林纱条填塞时间可超过1周
C:前鼻孔填塞未奏效者，可用前、后鼻孔填塞
D:鼻咽部气囊可替代后鼻孔纱球
E:应辅以抗生素
应用于开角型青光眼降眼压治疗最新的药（）
A:拟胆碱药
B:缩瞳剂
C:β受体阻滞剂
D:前列腺素衍生物
E:碳酸酐酶抑制剂
霍乱引起肌肉痉挛治疗原则是（）
A:及时使用镇静止痉剂
B:及时补充钠盐及钙盐
C:纠正酸中毒
D:纠正脱水及休克
E:抗生素控制感染
早期胃癌确诊的首选方法是（）
A:超声
B:CT
C:胃镜活检.
D:胃肠气钡双重造影
E:MRI
心肺复苏初期成功后，强化脑复苏治疗，保证平均动脉压在（）
A:60～90mmHg
B:90～100mmHg
C:100～110mmHg
D:110～130mmHg
E:＞130mmHg
高血压脑病较严重的临床表现是（）
A:血压突然增高
B:视力模糊
C:恶心呕吐
D:心悸气短
E:剧烈头痛伴抽搐
重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
A:Graham-Steell杂音
B:Austin-Flint杂音
C:Durozier征
D:Traube征
E:DeMusset征
常用的晶体液有（）
A:0.9%氯化钠溶液
B:葡萄糖溶液
C:羟乙基淀粉
D:复方氯化钠溶液
E:5%清蛋白
关于百日咳的临床表现，错误的是（）
A:临床过程分为卡他期、痉咳期、恢复期三期
B:以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征
C:病程较长，咳嗽症状可持续2个月
D:血常规白细胞计数、中性粒细胞升高
E:成人及年长儿童可见典型的痉挛性咳嗽发生
某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽、咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH值7．19，PaCO59mmHg，HCO41mmol／L，按此血气应诊断（）
A:慢性失代偿性呼酸
B:呼酸+代酸
C:慢性呼酸（代偿期）
D:失代偿性代酸
E:此血气可能有错误，应复查
热射病转诊注意事项包括（）
A:保持呼吸道通畅
B:吸氧
C:继续物理降温
D:维持静脉补液
E:密切观察，对症处理
女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是（）
A:清创缝合
B:延期缝合
C:换药
D:理疗
E:热敷
老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）
A:抗生素
B:化痰药物
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:定期做超声心动图
E:胸部X线检查
头部湿疹不宜用（）
A:乳剂
B:糊剂
C:软膏
D:酊剂
E:醑剂
男性，34岁，东北籍，高热。头痛六天，谵妄、皮疹一天，于2005年1月入院，发病前两周曾经出差，坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。体检：T41摄氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干。四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Hb15g/L。WBC4.9×10/L，PLT120×10/L。根据题意，回答下列2题。

第1题，共3个问题
(单选题)对该病例进一步做哪些检查以协助诊断：（）
A:Widal’s试验
B:骨髓培养
C:血培养
D:Weil-Felix试验
E:皮疹处刺破取组织液涂片直接染色

第2题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断考虑为：（）
A:莱姆病
B:钩端螺旋体病
C:伤寒
D:斑疹伤寒
E:布鲁菌病

第3题，共3个问题
(单选题)次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有：（）
A:低钾血症
B:低钠血症
C:高血钠症
D:高钾血症
E:代谢性酸中毒
急腹症的病理类型不包括（）
A:炎症
B:梗阻
C:出血
D:穿孔
E:休克
关于高血压危象，下列哪项是错误的（）
A:可见于高血压早期
B:可见恶性型高血压
C:血压短时间内显著升高
D:可有肺水肿或高血压脑病的表现
E:主要由于脑部血管痉挛所致
男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（）
A:乳头状瘤
B:喉癌
C:梨状窝癌
D:喉肉芽肿
E:喉部纤维瘤
属于非选择性的β受体阻滞剂，有心动过缓或支气管哮喘的患者禁用的是（）
A:溴莫尼定滴眼液
B:拉坦前列腺素滴眼液
C:毛果芸香碱滴眼液
D:布林佐胺滴眼液
E:噻吗洛尔滴眼液
诊断小儿急性喉炎的依据主要是（）
A:主诉
B:临床表现
C:喉镜检查结果
D:咽喉涂片
E:喉作X线侧位片
风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭（）
A:心尖部收缩期抬举性搏动
B:交替脉
C:拍击性第一心音
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:短绌脉
关于包扎的叙述，正确的是（）
A:越紧越好
B:超出伤口边缘20cm
C:良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D:遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E:有脱出内脏可不必包扎
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