内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

慢性缩窄性心包炎（）
A:Osler结、Roth斑
B:Ewart征
C:Kussmaul征
D:心包摩擦音
E:Beck三联征

男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后。前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）
A:感染
B:缺血性骨坏死
C:骨化性肌炎
D:关节僵硬
E:缺血性肌挛缩

男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10⁹／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×10⁶／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）
A:肝硬化并肝癌
B:肝硬化并结核性腹膜炎
C:肝硬化并自发性腹膜炎
D:腹膜恶性肿瘤
E:缩窄性心包炎

19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已

第1题，共4个问题
(单选题)与这种症状的特点不符的是（）
A:本知道无意义
B:难以自控
C:本人感到是自己产生而非外界强加
D:在意识清醒时出现
E:往往伴有定向力障碍

第2题，共4个问题
(单选题)如果怀疑该病人患有精神分裂症，则最可能表现为（）
A:此症状发生频繁
B:病人为此症状而苦恼
C:此症状日趋泛化
D:缺乏主动克服此症状的愿望
E:此症状愈发刻板单调

第3题，共4个问题
(单选题)病人明知自己所想的问题没意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该病人，最有效的药物是（）
A:氯丙嗪
B:多虑平
C:氯丙咪嗪
D:丙咪嗪
E:阿米替林

第4题，共4个问题
(单选题)病人的这种表现属于（）
A:强迫性怀疑
B:强迫性回忆
C:强迫性穷思竭虑
D:强迫性对立性思维
E:强迫意象

患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（）
A:高血压病眼底Ⅰ级改变
B:高血压病眼底Ⅱ级改变
C:高血压病眼底Ⅲ级改变
D:高血压病眼底Ⅳ级改变
E:正常眼底

提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体
敏感性最高的是哪一种抗体
特异性最高的是哪一种抗体
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗U1RNP抗体
D:抗ds-DNA抗体
E:抗PCNA

肺结核症状有为（）
A:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B:咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
C:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D:劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

试述NYHA心功能分级。

男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。

第1题，共2个问题
(单选题)患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A:静脉应用镇静剂
B:静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D3
C:应用氢化可的松
D:应用二氢速固醇
E:应用降钙素

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:原发性尿路结石
B:肾癌
C:胰腺癌
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是

以思维连贯，情感不协调，行为怪异为主见于
以思维迟缓，意志活动减少为主，有晨重夜轻节律改变见于
以焦虑、痛苦，易激惹为主，无晨重夜轻的节律改变主要见于
以精神疲劳，烦恼，易激惹，紧张，多梦，头晕眼药为主症状见于
常有幻觉、妄想等症状主要见于
A:精神分裂症
B:神经衰弱
C:抑郁发作
D:疑病症
E:心因性精神障碍

我国肝硬化最常见的病因是（）
A:甲型肝炎
B:乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:丁型肝炎
E:戊型肝炎

下列属于保护性抗体的是（　）
A:抗HBs
B:抗HD
C:抗HCV
D:抗HAV
E:抗HEV

下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）
A:血钾、钠、氯测定
B:葡萄糖耐量试验
C:雌激素测定
D:甲状腺I放射性核素扫描
E:血清抗甲状腺微粒体抗体测定

胰腺外肿瘤可伴有低血糖症，常见于（　）
A:间皮瘤
B:纤维肉瘤
C:原发性肝癌
D:神经纤维肉瘤
E:肾上腺癌

下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）
A:患者意识消失
B:无自主呼吸
C:大动脉无搏动
D:闻不及心音
E:体温下降

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）

第1题，共6个问题
(单选题)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）
A:应用止血药物
B:H受体阻滞剂
C:胃内注入冰水
D:硫糖铝
E:胃内灌注缩血管药物

第2题，共6个问题
(单选题)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）
A:尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO₂％可以不限
B:PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）
C:保证足够有效循环血容量
D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E:吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％

第3题，共6个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A:持续气道正压呼吸
B:高频通气
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:正负压通气
E:体外负压通气

第4题，共6个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E:血流动力学监测

第5题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C:相对禁忌
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

第6题，共6个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:血源性肺脓肿
E:肺梗死

反流性食管炎的临床表现主要是（）
A:咽部异物感
B:烧心、反酸
C:吞咽困难
D:胸骨后疼痛
E:吞咽痛

烧伤合并肺功能衰竭的治疗哪一项是不正确的（）
A:维持气道通畅
B:及时纠正低氧血症
C:控制感染
D:常规使用肾上腺皮质激素
E:酌情使用白蛋白和利尿剂

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪

溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（）
A:血红蛋白血症
B:血浆结合珠蛋白增高
C:尿胆原排出增多
D:血清中以直接胆红素增高为主
E:网织红细胞计数增高

M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。

洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩（）
A:利多卡因
B:胺碘酮
C:腺苷
D:苯妥英钠
E:普罗帕酮

男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L

第1题，共4个问题
(单选题)为协助诊断病因，可选择的检查为（）
A:抗"O"测定
B:补体C3、C4
C:免疫球蛋白全套
D:乙肝两对半
E:以上全选

第2题，共4个问题
(单选题)确诊检查首选（）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图

第3题，共4个问题
(单选题)若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

第4题，共4个问题
(单选题)该患者首选的治疗是（）
A:糖皮质激素
B:雷公藤总苷
C:抗凝药
D:解聚药（双嘧达莫）
E:环磷酰胺

二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为（）
A:<1.5cm²
B:＞2cm²
C:＞3cm²
D:＞4cm²
E:＞6cm²

下列哪一项不是COPD的体征（）
A:呼吸音减弱，吸气延长
B:肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C:肺下界和肝浊音界下移
D:触觉语颤减弱
E:胸廓前后径增大

下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是（）
A:黏膜糜烂
B:黏膜溃疡
C:隐窝脓肿
D:腺上皮增生
E:以上都不是

对血流动力学影响最大的是（）
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:心房颤动

多在正常人运动时发生的是（）
A:窦性心动过速
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:心房颤动

下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）
A:系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B:RA不属弥漫性结缔组织病
C:风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D:AS与RA属同一类别
E:银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗RNP抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗ANCA

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