出自:小儿内科学高级职称

患儿7岁，因"高热半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身体健康，无高热惊厥史，查体：体温39.6℃，R30次/分，P110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神萎软萎靡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹查体未见异常，颈抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。此患儿最先应考虑的诊断是（）
A:上呼吸道感染，高热惊厥
B:中毒性痢疾
C:中枢神经系统感染
D:败血症
E:食物中毒
脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为（）
A:细胞数10×106/L以下，蛋白正常
B:细胞数10×106/L，糖明显下降，蛋白明显上升
C:细胞数（20～50）×106/L，糖下降，蛋白上升
D:细胞数10×106/L，糖正常，蛋白上升
E:细胞数（50～500）×106/L，蛋白稍增加
发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法（）
A:输注白蛋白
B:使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑
C:尽早输注50%葡萄糖液
D:应用光照疗法
E:肌注抗体IgG300μg
动脉导管未闭的常见并发症，应除外下列哪一项（）
A:感染性动脉炎
B:支气管肺炎
C:充血性心力衰竭
D:脑血栓
E:心内膜炎
患儿男，9岁，因“身材矮小，生长缓慢”来诊。每年身高增长3～4cm，智力正常。查体：身高118cm，体重19kg，身材匀称；睾丸容积3ml。最可能的诊断是（）
A:生长激素缺乏症
B:甲状腺功能亢进症
C:先天性肾上腺皮质增生症
D:甲状旁腺功能减退症
E:原发性醛固酮增多症
小儿10个月，低热7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心、肺无异常，肝、脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC250×106/L，中性0.30，淋巴0.70，潘氏试验（+）。氯化物95.8mmol/L，糖1.63mmol/L。PPD试验（-）。最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:中毒性脑病
原发性肾病综合征的常见并发症（）
A:低钠血症
B:低钙血症
C:低钾血症
D:低镁血症
E:低磷血症
换气功能障碍，血气分析特点为（　）
A:PaO2降低
B:SaO2降低
C:PaCO2升高
D:呼吸性酸中毒
E:pH值降低
女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。本病最严重的并发症（）
A:贫血
B:酸中毒
C:核黄疸
D:水肿
E:硬肿
引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是（）
A:虫媒病毒
B:腮腺炎病毒
C:疱疹病毒
D:流感病毒
E:肠道病毒
锌缺乏可导致下列哪种氨基酸浓度降低（）
A:蛋氨酸
B:天冬氨酸
C:谷氨酸
D:精氨酸
E:赖氨酸
患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:缩窄性心包炎
C:肝硬化
D:扩张型心肌病伴心力衰竭
E:心包积液
儿童急性白血病的主要治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学疗法
C:骨髓移植
D:中药治疗
E:气功治疗
下列哪些检查有助于诊断生长激素缺乏症（　）
A:胰岛素刺激试验
B:骨龄片
C:智力筛查
D:血GH的24小时分泌谱测定
E:胰岛素样因子的测定
在加压素试验中，如尿渗透压上升峰值超过给药前的50%，则为肾性尿崩症。（　）
男孩，6岁。系脑性瘫痪。对其进行治疗时，下列哪项不是主要的（）
A:全面关心患儿，注意合理营养和护理
B:早期发现，早期治疗
C:静脉注射或肌内注射脑活素
D:对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育
E:运动障碍应采用综合矫正治疗
6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++），红细胞15个/HP，血压140/90mmHg，血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外（）
A:氮质血症
B:补体C下降
C:红细胞沉降率增快
D:血急相蛋白升高
E:血清胆固醇升高
4个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘6天来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞总数为26×10/L，淋巴80%，胸片示轻度肺气肿，见图，诊断应考虑（）
A:急性毛细支气管炎
B:腺病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎双球菌肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
新生儿败血症时最有诊断意义的是（）
A:高热
B:血白细胞升高
C:皮肤感染病灶
D:无特征性
E:血培养阳性
患儿女，9个月，因“剧烈腹泻蛋花水样粪2d”来诊。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉；脉细弱。实验室检查：血钠175mmol/L。予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容，补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是（）
A:血钠下降太快致脑水肿
B:血钠下降不满意致病情加重
C:低钙
D:低镁
E:颅内出血
活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为（）
A:血Ca下降，P下降，AKP正常，25-OHD3下降，PTH下降
B:血Ca下降，P下降，AKP下降，25-OHD3下降，PTH上升
C:血Ca下降，P上升，AKP上升，25-OHD3上升，PTH下降
D:血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升
E:血Ca正常，P下降，AKP下降，25-OHD3上升，PTH上升
关于母乳性黄疸，下列概念哪些是正确的（）
A:母乳性黄疸发生率约5%
B:多于生后4周出现黄疸
C:母乳中葡萄糖-6-磷酸酶活性高使胆红素在肠道重吸收增加所致
D:血清胆红素可达342μmol/L
E:胆红素在停止哺乳3～5天后下降
下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变（）
A:房间隔缺损
B:Roger病
C:肺动脉狭窄
D:法洛四联症
E:完全性大血管转位
患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15．3×109/L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC（++++），BBC（++）。镜检无发现寄生虫（）
A:细菌性痢疾
B:胃肠炎
C:肠伤寒
D:阿米巴痢疾
E:霍乱
患儿，女，15岁，身高130cm，双乳B1期，血LH、FSH水平明显增高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为下列哪项疾病（）
A:生长激素缺乏症
B:Tumer综合征
C:先天性甲状腺功能低下
D:青春期发育延迟
E:特发性矮小
血清类胰岛素生长因子产生的主要部位是（）
A:垂体
B:肝
C:肾
D:骨
E:下丘脑
下列哪些是中枢性尿崩症的特点（）
A:以多饮，多尿烦渴为主要症状
B:多汗，消瘦
C:每日尿量可达4～10升
D:禁水试验中血浆渗透压上升超过295mmol/L
E:夜间饮水量减少
2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。

第1题，共3个问题
(单选题)主要治疗方案是（）
A:注意饮食
B:加强护理
C:加强抗感染
D:加强抗心衰治疗
E:手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损合并败血症
B:风湿性心脏病，风湿活跃
C:病毒性心肌炎
D:室间隔缺损
E:室间隔缺损合并感染性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)目前的主要检查是（）
A:再做血培养
B:反复查血常规
C:摄胸片
D:心脏彩超
E:复查ESR
12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见：K-F环，AST105U/L，应考虑为（）
A:小脑共济失调
B:小舞蹈病
C:肝豆状核变性
D:病毒性肝炎
E:苯丙酮尿症
15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。体检：体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起（　）
A:葡萄球菌
B:腺病毒
C:柯萨奇病毒
D:白色念珠菌
E:单纯疱疹病毒
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