出自:消化内科学高级职称

确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是（　）
A:决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp
B:Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致
C:根除Hp能使胃粘膜炎症消退
D:根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻
E:从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎
内镜所见反流性食管炎C级是（　）
A:有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm
B:有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm，但没有融合性病变
C:有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变
D:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径
E:粘膜破损有融合，至少达75%的食管周径
女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是（　）
A:肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:慢性细菌性痢疾
D:肠易激综合征
E:慢性阿米巴痢疾

病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应首选何种检查（）。
A:肝功能检查
B:胃肠钡餐造影
C:钡剂灌肠检查
D:腹水检查
E:腹部B型超声波检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:脏器穿孔
B:自发性腹膜炎
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:腹膜癌病

第3题，共3个问题
(单选题)若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。
A:腹水鲎试验
B:腹水浓缩涂片找致病菌
C:腹水结核杆菌培养
D:腹水腺苷脱氨酶测定
E:抗生素治疗试验

患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。



第1题，共3个问题
(单选题)下一步必须进行的首要检查应是（）。（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）
A:胃镜＋肠镜
B:全消化道钡餐检查+上腹部CT
C:多部位骨髓穿刺
D:MRCP
E:同位素骨扫描

第2题，共3个问题
(单选题)据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括（）。
A:骨髓穿刺
B:输红细胞悬液2U
C:肝、肾功能测定
D:血清铁和铁蛋白测定
E:血维生素B12和叶酸

第3题，共3个问题
(单选题)现阶段的初步诊断是（）。（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）
A:胃炎伴缺铁性贫血
B:营养不良性大细胞性贫血
C:A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
D:再生障碍性贫血
E:BormmanⅣ型胃癌伴贫血
溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外（　）
A:中毒性巨结肠内科治疗无效
B:暴发型溃结
C:癌变
D:脓肿和瘘管形成
E:肠穿孔
5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）。
A:壁细胞
B:主细胞
C:肥大细胞
D:颈黏液细胞
E:以上都不是
Crohn病的手术指征是（　）
A:严重腹泻
B:体温高于39.5℃
C:完全性机械性肠梗阻
D:腹部包块
E:SASP治疗无效
胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制（　）
A:1.47kPa(150mmH2O)
B:2.94kPa(300mmH2O)
C:4.41kPa(450mmH2O)
D:5.88kPa(600mmH2O)
E:7.85kPa(800mmH2O)
感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）。
A:大肠埃希菌O157∶H7
B:艰难梭菌
C:气单胞菌
D:李斯特菌
E:鼠伤寒沙门菌
与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称（　）
A:出血性胃炎
B:急性胃炎
C:急性消化性溃疡
D:Cur1ing溃疡
E:Cushing溃疡
上消化道出血部位是指（　）
A:食管、胃出血
B:食管、胃、十二指肠球部出血
C:屈氏韧带以上部位出血
D:空肠以上部位出血
E:回盲瓣以上部位出血
简述肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)
女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。
A:羟基脲
B:三代头孢
C:脾切除
D:DA方案
E:放疗
男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。应该选择下列哪项检测（）。
A:APTT
B:纤维蛋白原测定
C:PLT
D:BT
E:vWF://Ag测定
肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是（　）
A:溴隐亭
B:盐酸精氨酸
C:谷氨酸钠
D:左旋多巴
E:谷氨酸钾
关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是（）。
A:持续阳性，肝细胞癌可能性最大
B:对转移性肝癌的确诊有价值
C:非恶性肝病可一时性升高
D:其他消化道肿瘤AFP为阴性
E:孕妇能出现低AFP
消化性溃疡有诊断意义的症状为（）。
A:反酸嗳气
B:恶心呕吐
C:呕吐宿食
D:节律性上腹痛
E:以上均正确
在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发（　）
A:上消化道出血
B:自发性腹膜炎
C:急性肾衰竭
D:肝性脑病
E:代谢性酸中毒
下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的（　）
A:体积大小不等
B:肝细胞索排列紊乱
C:肝细胞异型性显著
D:可见汇管区
E:中央静脉偏位或缺如
癫痫发作的两大主要类型是（）。
A:全面性发作和复杂部分发作
B:全面性发作和失神发作
C:全面性发作和单纯部分发作
D:部分发作和强直-阵挛发作
E:部分运动性发作和失神发作
功能性便秘的原因不包括（）。
A:食物缺乏纤维素
B:肠易激综合征
C:滥用泻药
D:服用镇静剂
E:结肠冗长
下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的（　）
A:正常人血清中无甲胎蛋白
B:阳性者即可诊断肝癌
C:阴性者即可排除肝癌
D:生殖腺胚胎癌时可增高
E:定量观察对肝癌疗效判断无价值
胰腺癌常见的首发症状是（　）
A:腹泻
B:腹痛
C:黄疸
D:消瘦
E:纳差
男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）。
A:便潜血试验
B:血清胃泌素测定
C:B超
D:胃镜检查
E:上消化道造影
进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）。
A:上腹痛
B:黄疸
C:CA19-9升高
D:胰腺CT发现低密度肿块
E:消瘦
结肠癌最早出现的临床症状是（）。
A:腹部肿块
B:全身症状如贫血、消瘦、低热
C:肠梗阻症状
D:排便习惯和粪便性状的改变
E:阵发性绞痛
下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）。
A:谷雨转氨酶
B:谷草转氨酶
C:碱性磷酸酶
D:单胺氧化酶
E:白蛋白／球蛋白比例
中毒型细菌性痢疾的特点是（　）
A:常好发生于老年人
B:常由毒力强的志贺氏菌引起
C:有明显的腹泻及脓血便
D:可以出现滤泡性肠炎的变化
E:容易转为慢性细菌性痢疾
肝癌最常见的组织学类型是（　）
A:巨细胞型
B:透明细胞型
C:纤维板层型
D:肝细胞型
E:梭形细胞型
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