出自:心血管内科高级职称

下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变（　）
A:少尿、无尿
B:射血分数降低
C:心率加快
D:冠状动脉扩张
E:心肌肥大

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。



第1题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断为（　）
A:高血压病
B:恶性高血压
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:主动脉缩窄

第2题，共3个问题
(单选题)下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（　）
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:硝普钠
D:普萘洛尔(心得安)
E:苯苄胺

第3题，共3个问题
(单选题)可选用下列何种药理试验协助诊断（　）
A:阿托品试验
B:安体舒通试验
C:潘生丁试验
D:胰升糖素激发试验
E:心得安试验
关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪点是不正确的（）
A:动-静脉血氧含量差增大
B:心输出量可稍高于正常值
C:外周血管扩张
D:回心血量增多
E:心输出量比心力衰竭前有所降低
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（　）
A:冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B:右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C:心包肥厚
D:右侧冠状动脉瘤
E:左侧冠状动脉瘤
以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是（）
A:即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B:心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C:如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D:为非生理性A-V间期
E:如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动
心包摩擦音在坐位前倾、深呼气时更容易听到
诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
A:食管滴酸试验
B:食管钡餐检查
C:24小时食管pH监测
D:食管测压
E:食管内镜检查
ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。
心室易损期位于（　）
A:R波顶峰前30ms
B:R波顶峰后30ms
C:T波顶峰前30ms
D:T波顶峰后30ms
E:U波顶峰
再灌注心律失常包括（）
A:三度房室阻滞
B:心动过缓
C:窦性心动过速
D:加速的室性自主心律
E:室颤
闭塞性周围动脉粥样硬化（　）
血栓闭塞性脉管炎（　）
浅静脉血栓形成（　）
深静脉血栓形成（　）
A:累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B:累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C:容易发生肺梗死
D:容易发生脑梗死
E:长时间或反复静脉输液容易发生
女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:肾盂肾炎并高血压
D:心脏神经症
E:临界高血压
心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示（）
A:陈旧性心肌梗死
B:急性心肌梗死
C:心肌缺血
D:X综合征
E:心力衰竭
主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（　）
A:主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B:第二心音逆分裂
C:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D:该杂音在蹲位时减弱
E:瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
男，75岁，突发意识丧失。证实心脏骤停可根据（）
A:呼吸停止
B:大动脉搏动消失
C:血压下降
D:瞳孔散大
E:发绀
隐性感染同潜伏性感染的共同特征是（）
A:病原体仅限于人体内某一局部
B:可不出现临床症状
C:能经病原学和免疫学检测发现
D:不断将病原体排出体外
E:是主要的传染源

女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。



第1题，共2个问题
(单选题)咯血的原因是（　）
A:肺小动脉扩张后出血
B:肺毛细血管出血
C:肺梗死
D:肺栓塞
E:支气管静脉破裂

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理错误（　）
A:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B:给予镇静剂
C:给予利尿剂
D:给予镇静剂及利尿剂
E:给予硝酸酯类药物
闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）
A:股-腘动脉
B:胫-腓动脉
C:主-髂动脉
D:肱-桡动脉
E:腋-肱动脉
患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。

第1题，共5个问题
(多选题)急诊应首先予以的处理包括（）
A:查心肌酶谱
B:查凝血
C:查血常规
D:吸氧
E:止痛
F:抗血小板治疗

第2题，共5个问题
(多选题)此时首先应该进行的检查是（）
A:BNP
B:D-二聚体
C:超声心动图
D:血气分析
E:冠状动脉造影
F:肺CT

第3题，共5个问题
(多选题)此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）
A:心包摩擦音
B:心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D:奇脉
E:Beck三联征
F:心动过速

第4题，共5个问题
(多选题)该患者查体可能发现的体征是（）
A:心动过速
B:S1减弱
C:S2反常分裂
D:S3奔马律
E:S4
F:低血压

第5题，共5个问题
(多选题)该患者考虑的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性肺栓塞
C:主动脉夹层
D:急性心包炎
E:心脏破裂
F:急性心肌炎
女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）
A:洋地黄剂量不足
B:低钾
C:洋地黄中毒
D:风湿活动
E:心衰加重
WPW综合征的解剖生理学基础是（）
A:James纤维
B:Kent束
C:Mahaim纤维
D:A、B、C三项均是
E:A、B、C三项均不是
男，59岁，头晕6年，测血压180/100mmHg，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A:地尔硫
B:维拉帕米
C:巯甲丙脯酸
D:普萘洛尔
E:美托洛尔
下列哪些药物可以阻断钾通道（　）
A:异搏定
B:胺碘酮
C:溴苄胺
D:普罗帕酮
E:索他洛尔
以下哪一项不属于风湿热的主要表现（　）
A:心脏炎
B:皮下结节
C:舞蹈病
D:发热
E:环形红斑
女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A:口服β受体阻滞剂治疗
B:口服长效钙拮抗剂治疗
C:不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D:口服ACEI治疗
E:考虑溶栓治疗
间位性室早

男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。



第1题，共4个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（　）
A:肥厚型梗阻性心肌病
B:风湿性心脏瓣膜病
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:先天性心脏病

第2题，共4个问题
(单选题)除下列哪项外均可能使该杂音增强（　）
A:静滴异丙肾上腺素
B:吸入硝酸甘油
C:站立时
D:下蹲位
E:体力活动

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪种药物能使该杂音减弱（　）
A:地高辛
B:β受体阻滞剂
C:多巴胺
D:多巴酚丁胺
E:米力农

第4题，共4个问题
(单选题)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查（　）
A:胸部X线检查
B:心肌核素显像
C:胸部CT
D:超声心动图
E:心电图
下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（　）
A:心室率160次/分
B:心电图QRS波宽大畸形
C:过去发现过室早
D:心脏增大
E:心电图有心室夺获及室性融合波
男性，40岁，突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示“房颤”。要转为窦性心律治疗首选（）
A:异搏定
B:阿替洛尔
C:西地兰
D:心律平
E:奎尼丁
高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（　）
A:心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B:左心室扩大
C:肝大、下肢水肿
D:室性早搏
E:心尖部舒张期奔马律
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