出自:内科学高级职称

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）
A:醛固酮
B:促肾上腺皮质激素
C:儿茶酚胺
D:电解质
E:皮质醇
关于慢性胃炎的治疗正确的是（）
A:幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B:B型胃炎可予醋类酸性饮食
C:中度异型增生宜行手术治疗
D:避免刺激性饮食
E:对症处理
患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是（）
A:超声心动图检查
B:外科室间隔修补术
C:再次冠状动脉介入治疗
D:经皮室间隔封堵术
E:IABP
F:急诊CT检查
引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）
A:限制性通气功能障碍
B:弥散功能障碍
C:病变处通气／血流比例失调
D:气道阻力增加
E:PaCO2增高
关于TLC，描述错误的是（）
A:TLC=IRV+VT+ERV+RV
B:TLC=IC+FRC
C:TLC=VC+RV
D:TLC=IC+VT+RV
E:TLC=IRV+VT+FRC
目前最常用的病毒分离方法（）
A:组织培养
B:动物接种
C:鸡胚接种
D:细胞培养
E:以上都不对
声影
肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）
A:阿米巴肝脓肿
B:阿米巴肺脓肿
C:阿米巴脑脓肿
D:阿米巴胸腔积液
E:阿米巴腹腔积液
透光率
下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（）
A:自身抗体的检测
B:血、尿、大便常规的检测
C:ESR、CRP的检测
D:免疫球蛋白的检测
E:关节液的检查
患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:IgA肾炎
C:系统性硬化病
D:急性肾小球肾炎
E:系统性血管炎
出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）
A:胁腹皮肤呈灰紫色斑
B:脐周皮肤呈灰紫色斑
C:胁腹皮肤呈蓝色改变
D:脐周皮肤呈蓝色改变
E:脐周皮肤红斑
闭合性气胸排气疗法，正确的是（）
A:积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B:积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C:积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D:积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E:积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
染色体检查发现t（8；21），常见于（）
A:ALL
B:CML
C:AML-M3
D:AML-M2
E:AML-M5
应首选糖皮质激素治疗的贫血是（）
A:海洋性贫血
B:遗传性球形红细胞增多症
C:慢性病性贫血
D:自身免疫性溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）
A:肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B:肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C:肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D:肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E:肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现，除了（）
A:尿HCO-3增多
B:晨尿PH值降低
C:晨尿渗透浓度降低
D:夜尿增多
E:尿浓缩稀释试验减退
男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断没有意义（）
A:体感诱发电位
B:脊柱X线平片
C:脊髓造影
D:CT扫描
E:磁共振

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的病变部位在（）
A:周围神经
B:C2～C3
C:C5～C6
D:C7～C8
E:T3～T4

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:肌萎缩性侧索硬化
C:急性脊髓炎
D:急性脊髓灰质炎
E:脊髓压迫症
Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）
A:颈部呈Ⅴ型充血
B:肺迁移性浸润影
C:雷诺现象
D:鞍鼻
E:肺空洞
临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（）
A:重症肾小球肾炎
B:重症肾盂肾炎
C:重症急性间质性肾炎
D:急性肾小管坏死
E:大量失血
抗甲状腺药物常见副作用是（）
A:发热
B:关节酸痛
C:粒细胞下降或药疹
D:中毒性肝炎
E:胃肠反应
对于白塞病，下列哪种说法不正确（）
A:可出现复发性口腔及外阴溃疡
B:皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C:可出现眼色素膜炎
D:常出现针刺反应阳性
E:常出现ANCA阳性
语音震颤增强见于（）
A:阻塞性肺不张
B:胸膜肥厚粘连
C:接近胸膜的肺内大空洞
D:胸腔积液
E:以上都不是
肠结核的主要感染途径是（）
A:直接蔓延
B:经口感染
C:经淋巴感染
D:经胆道感染
E:经血行感染
关于室性期前收缩，下列哪项是错误的（）
A:症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B:听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇
C:第一心音强弱不等
D:颈静脉可见巨大α波
E:桡动脉搏动减弱或消失
抗甲状腺药停药的关键指征是（）
A:T3，T4正常
B:T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C:TSH正常
D:rT3正常
E:临床甲亢表现消失
可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）
A:皮肤炭疽
B:肺炭疽
C:肠炭疽
D:炭疽脑膜炎
E:食管炭疽
1型糖尿病患者，20岁，2 d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是（）
A:尿毒症酸中毒
B:糖尿病高渗昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:糖尿病酮症酸中毒
上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）
A:出血的速度及量
B:出血的部位
C:病变的性质
D:胃肠道蠕动情况
E:凝血机制
左心衰最早出现的症状是（）
A:白色浆液性泡沫痰
B:急性肺水肿
C:夜间阵发性呼吸困难
D:劳力性呼吸困难
E:尿量减少
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