胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

食管癌晚期的大体分形有（）
A:髓质型
B:蕈伞型
C:溃疡型
D:缩窄型
E:腔内型

K-B纸片琼脂扩散法（Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod）的说法中错误的是（）
A:用游标卡尺量取纸片周围透明抑菌圈的直径来判读结果
B:检验结果可分为敏感（susceptible，S）、中度敏感（intermediate，Ⅰ）、耐药（resistnt，R）三个等级
C:S表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭
D:Ⅰ表示测试菌能被测定药物大剂量给药后在体内达到的血药浓度所不能抑制，而在测定药物浓集部位的体液（如尿）中被抑制
E:R表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制

Lutembacher综合征是指（）
A:ASD+MS
B:VSD+MS
C:ASD+M1
D:ASD+TI
E:VSD+MI

男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑（　）
A:有小的气管漏气
B:胸膜腔内感染
C:肺有裂口
D:引流不畅
E:肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的（　）
A:临床检查可存在奇脉
B:脉压增大
C:心电图示ST段压低，T波低平
D:常合并心房纤颤
E:超声心动图有助于确诊

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。诊断若成立，治疗措施应选择（　）
A:二尖瓣扩张分离术
B:二尖瓣替换术
C:经皮穿刺气囊导管
D:动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术
E:无需手术，门诊治疗，定期随访

女性，45岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咳血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。哪一项诊断最符合（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄

关于食管异物的并发症，叙述正确的是（）
A:食管外并发症多于食管内并发症
B:食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难
C:食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础
D:食管外并发症最多见的是食管周围脓肿
E:食管异物引发的致命大血管破裂出血，以升主动脉破裂最多见

恶性淋巴瘤的确切病因至今尚未完全阐明，其相关因素有（）
A:EB病毒感染
B:受教育程度
C:免疫功能低下
D:遗传因素
E:吸烟

肺移植手术已经成为目前治疗终末期肺部疾病的一个重要选择，下列哪一项是目前肺移植临床中最常见的适应证（）。
A:肺间质纤维化等限制性肺部疾病
B:原发肺癌等肺部恶性肿瘤
C:肺气肿等阻塞性肺部疾病
D:肺囊性纤维化等感染性肺部疾病
E:肺动脉高压等肺血管疾病

患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示，应考虑为（）

A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血

心脏支架的结构不包括（）
A:四个瓣环
B:右纤维三角
C:左纤维三角
D:四个瓣膜的瓣叶
E:连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带

患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关（　）
A:颈静脉怒张
B:肺部可闻及湿性啰音
C:肝肿大
D:心浊音界右移
E:以上均不正确

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断的是（　）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E:肺癌

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗方法为（　）
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）
A:Ⅱ型呼衰+呼碱
B:Ⅱ型呼衰+呼酸
C:Ⅰ型呼衰+呼酸
D:Ⅰ型呼衰+呼碱
E:Ⅰ型呼衰+代酸

动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）
A:喉返神经损伤
B:出血
C:假性动脉瘤形成
D:导管再通
E:术后高血压

下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式（）
A:经胸骨旁纵隔镜检查术
B:经颈纵隔镜检查术
C:扩大经颈纵隔镜检查术
D:经肋间纵隔镜检查术
E:前纵隔镜检查术

患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）
A:吸氧
B:应用强心药物
C:快速大量补液
D:应用利尿药物
E:应用扩血管药物
F:待心功能好转后手术治疗
G:行心血管造影检查
H:无创呼吸机辅助通气

六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×10⁹/L，红细胞354×10⁹/L。

第1题，共2个问题
(单选题)进一步确诊做哪一种检查较好（）。
A:支气管断层摄影
B:胸部CT
C:胸疗MRI
D:纤维支气管镜活检
E:痰细胞学检查

第2题，共2个问题
(单选题)该病人可能性最大的诊断是（）。
A:支气管肺炎
B:支气管肺癌
C:支气管内膜结核
D:支气管内良性肿瘤
E:大叶性肺炎

女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪种处理方法最恰当（）。
A:密切观察，定期随访
B:B.检测多项肿瘤指标，如AFP、CENSE等以明确诊断
C:5则手术切除
D:限期在VATS下行肿物切除
E:开胸探查，肿物切除

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能诊断为（）。
A:胸腺瘤
B:胸骨后甲状腺
C:胸部结节病
D:神经源性肿瘤
E:气管囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的最合适检查为（）。
A:纤维支气管镜检查
B:纵隔镜检查
C:胸部PET检查
D:胸部MRI检查
E:痰中查找瘤细胞检查

X线下可形成特征性静脉石表现的肿瘤为（）
A:横纹肌肉瘤
B:纵隔海绵状血管瘤
C:软骨肉瘤
D:孤立性纤维性肿瘤
E:平滑肌肉瘤

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。引流气胸的最佳位置为：（）
A:腋中线六肋间
B:锁骨中线1肋间
C:锁骨中线2肋间
D:腋前线七肋间

慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。

男，63岁。进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显，治疗应首选（　）
A:放射治疗
B:化疗
C:胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术
D:中药治疗
E:放疗后行根治手术

肺脓肿X线检查的表现有（）
A:早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布1个或数个肺段
B:脓液经支气管排除，脓腔出现圆形透亮区及气液平面
C:慢性肺脓肿脓腔增厚，内壁不规则，有时呈多房性
D:并发脓胸时，胸部呈大片浓密阴影
E:病灶分布在一侧或两侧，呈边缘整齐的球形病灶

胸腺瘤好发部位是（）
A:前上纵隔
B:前下纵隔
C:后上纵隔
D:后下纵隔
E:中纵隔（内脏器官纵隔）

肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）
A:Xe131
B:Tc^99m
C:Tl²⁰¹
D:Ga⁶⁷
E:In¹¹¹

男，65岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:脓胸
C:大叶性肺炎
D:肺癌，肺不张
E:肺脓肿

患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）
A:部分胸降主动脉置换术
B:部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术
C:腹主动脉置换术
D:经股动脉带膜血管内支架植入术
E:全胸腹主动脉置换术

肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有（　）
A:血胸
B:气胸
C:食管损伤
D:肺损伤
E:心脏损伤

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