出自:神经外科学高级职称

颅内压增高患者,呕吐常出现在()
A:清晨
B:夜间
C:餐后
D:头痛剧烈时
E:咳嗽时
脑血管痉挛(Vasospasm)的防治()
A:抗纤溶治疗
B:早期手术夹闭动脉瘤,清除积血
C:药物治疗,钙拮抗剂—尼莫地平
D:3H(高血压,血液稀释,高血容量),排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行
E:血管内治疗

患者男性,20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。



第1题,共3个问题
(多选题)为明确诊断,应进行的检查包括()
A:脑电图监测
B:颅脑X线片
C:颅脑CT片
D:24小时视频脑电图检测
E:颅脑MRI平扫+强化
F:腰椎穿刺

第2题,共3个问题
(多选题)提示:脑电图示右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主;颅脑CT:右颞下回囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI:实体部分TWI呈等信号,囊性区为低信号。TWI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚.注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。根据上述病史和影像学表现,此病例可能的诊断是()
A:神经节细胞胶质瘤
B:神经节细胞瘤
C:胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤
D:少突胶质细胞瘤
E:多形性黄色瘤型星形细胞瘤
F:毛细胞型星形细胞瘤

第3题,共3个问题
(多选题)提示:后经开颅手术全切肿瘤,病理诊断为节细胞胶质瘤WHOⅠ级。关于其病理学特点,描述正确的是()
A:肿瘤与周围脑组织境界清楚,实体部分质地较硬,切面呈灰色,有囊变和钙化
B:可见大量节细胞,特别是含有不成熟神经元的节细胞,高度提示节细胞性肿瘤;肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性胶质细胞
C:可见血管周围淋巴细胞套、嗜酸小体以及钙化
D:肿瘤性胶质细胞为纤维型星形细胞
E:神经节细胞突触素和酸性纤维蛋白(GFAP)阳性
F:神经节细胞突触素阳性,GFAP阴性
试述CT扫描在SAH诊断中的价值。
外伤性颅内血肿的致命后果是()。
A:脑脊液循环受阻
B:弥漫性脑水肿
C:呼吸道感染
D:急性脑受压-脑疝-脑危象
E:颅内出血
______、______、______、______以及______是影响颅内压增高的因素。
男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 禁忌的检查方法( )
A:CT
B:EEG
C:MRI
D:颅X线检查
E:腰穿
颅内压增高的临床表现有哪些?
松果体分泌的褪黑激素的生理作用包括()
A:抑制性腺的发育,降低性激素的含量
B:调节睡眠节律
C:促进免疫细胞分裂增殖,增加免疫性抗体的合成
D:延缓衰老
E:发挥神经递质作用,调节应激时免疫系统的功能
出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变。( )
垂体瘤按大小分类,肿瘤的直径小于1cm,生长限于鞍内者称为_________;直径超过1cm并已超越鞍膈者称为_________;直径大于3cm者称为_________。
头皮撕脱伤时哪项处理最为理想()
A:将撕脱头皮还回缝合
B:做成全厚皮片重新植回
C:做成中厚皮片重新植回
D:头皮小血管吻合再植
E:待肉芽生长后植皮

患者女性,30岁,已婚,近5年来无诱因下出现情绪低落,晨重夜轻,兴趣缺乏,精力明显减弱,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉“脑子笨,没有以前聪明,好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片”。早醒,食欲、性欲减退,便秘。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦,悲观失望,多次欲自杀而未遂。



第1题,共5个问题
(单选题)该患者的诊断是()
A:神经衰弱
B:抑郁症
C:抑郁性神经症
D:反应性抑郁症
E:隐匿性抑郁症
F:焦虑症

第2题,共5个问题
(单选题)治疗该病首选()
A:三环类抗抑郁药
B:电休克治疗
C:苯二氮类
D:抗精神病药
E:抗躁狂药(锂盐)
F:内囊前肢毁损术

第3题,共5个问题
(单选题)三环类抗抑郁药物的作用机制为()
A:阻断多巴胺受体
B:阻断肾上腺素受体
C:阻断乙酰胆碱受体
D:阻断5-羟色胺受体
E:阻断阿片受体
F:激活乙酰胆碱受体

第4题,共5个问题
(多选题)该疾病的生物学特征是()
A:情绪呈昼重夜轻的节律改变
B:早醒
C:便秘
D:食欲和性欲减退
E:容易紧张不安,过于担心、焦虑
F:容易有攻击行为

第5题,共5个问题
(多选题)提示:该患者药物治疗无效。手术治疗可选的手术方式包括()
A:内囊前肢毁损术
B:扣带回前部毁损术
C:前额叶切除术
D:DBS
E:VNS
F:丘脑底核毁损术
对脊髓外形的描述正确的是( )
A:腰骶膨大不明显
B:前正中裂浅
C:前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半
D:脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟
E:前外侧沟明显,后外侧沟不易分辨

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断为( )
A:眶内血管瘤
B:眶内动脉瘤
C:颈动脉海绵窦瘘
D:眶内脑膜瘤
E:海绵窦尖

第2题,共3个问题
(单选题)最佳的检查为( )
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT

第3题,共3个问题
(单选题)最佳处理为( )
A:开颅结扎血管
B:球囊栓塞
C:GDC栓塞
D:放风筝疗法
E:肌瓣填塞
前颅窝底骨折的治疗正确的是()
A:使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B:甘露醇脱水,减少脑脊液漏
C:平卧位
D:3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
E:急诊手术修补漏口
垂体腺瘤按内分泌学可分为_________、_________、_________及_________;按大小分为_________(小于_________cm)、_________(大于_________cm)和_________(大于_________cm)。
下列有关颅底陷入症叙述不正确的是( )
A:对有X线检查证据者,若无明显临床症状,可暂不手术
B:对有X线检查证据者,若有明显临床症状,需及时手术
C:可有颅内压增高
D:可有颅内出血
E:可有小脑功能障碍
节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,由此可推断病变部位在()。
A:后根
B:后角
C:脊神经节
D:脊髓丘脑侧束
E:脊髓丘脑前束

在神经变性疾病中,血-脑脊液屏障(BBB)损伤,血管周细胞和脑毛细血管内皮细胞产生多种炎性因子,影响BBB通透性,并诱导黏附因子表达,调控内皮细胞信号传导。



第1题,共2个问题
(单选题)与BBB通透性改变无关的细胞因子是()
A:血小板活化因子
B:血管内皮生长因子
C:血管生成素
D:肿瘤坏死因子
E:血管细胞黏附因子

第2题,共2个问题
(单选题)有关血小板活化因子(PAF)与血-脑脊液屏障及脑水肿间的关系,下列不正确的是()
A:血小板、嗜碱粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞中形成的磷脂衍生物
B:是花生四烯酰基磷酸胆碱经磷脂酶A2作用后生成,具有重要的生物学活性
C:PAF可介导白细胞对脑毛细血管后微静脉内皮细胞的黏附
D:PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改变和脑水肿的重要介质
E:应用PAF拮抗剂BN52021、海风藤酮能加重缺血再灌注损伤诱导的白细胞黏附和BBB损伤
男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为()。
A:开颅手术,尽可能全切肿瘤
B:经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C:立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射
D:局部放疗外照射
E:保守治疗,对症处理
脑出血最常见三个部位()
A:外侧型,位于内囊的外侧 
B:脑干型 
C:小脑型 
D:内侧型,位于内囊的内侧 
E:脑室型 
可能出现脊髓空洞的疾病是()
A:小脑扁桃体下疝畸形
B:脊髓髓内肿瘤
C:运动神经元疾病
D:颈椎病
E:多发性硬化
位于脑桥的脑神经核不包括( )
A:脑桥核
B:展神经核
C:三叉神经核
D:面神经核
E:下泌涎核
女性,30岁,不慎摔倒,枕部着地,昏迷40分钟,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次,查体,神清嗜睡,枕部可见0.5cm×2cm的裂口,余神经系检查阴性,头颅CT示双额极少许混杂密度影,头颅X线片示枕骨骨折。 此患者回答问题错误,呼唤可睁眼,压眶可定位,GCS为( )
A:15分
B:12分
C:10分
D:8分
E:5分

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。



第1题,共8个问题
(多选题)在巨型动脉瘤手术中,若术中需要夹闭载瘤动脉,下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的?提示:本例病患采用开颅手术治疗()
A:Matas试验阴性
B:压迫患者颈动脉,健侧颈动脉造影,患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C:压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D:压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉不显影
E:经颅超声监护,临时夹闭颈动脉,大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F:脑电图监护,临时夹闭颈动脉,脑电图提示慢波增多不显著

第2题,共8个问题
(单选题)大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤?提示:该患者行全脑血管造影,诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。()
A:≥10mm
B:≥15mm
C:≥20mm
D:≥25mm
E:≥30mm
F:≥40mm

第3题,共8个问题
(多选题)对于动脉瘤,下列那些是翼点入路的适应症?提示:该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤()
A:颈内动脉-眼动脉动脉瘤
B:大脑前动脉动脉瘤
C:前交通动脉动脉瘤
D:颈内动脉末端动脉瘤
E:大脑中动脉动脉瘤
F:后交通动脉-颈内动脉动脉瘤

第4题,共8个问题
(多选题)巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型?()
A:小部分血栓形成
B:大部分血栓形成
C:部分血栓形成
D:不完全血栓形成
E:完全血栓形成
F:无血栓形成

第5题,共8个问题
(多选题)有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()
A:巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B:发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C:巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D:64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E:该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体
F:该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血

第6题,共8个问题
(多选题)术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()
A:瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹
B:瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C:瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D:用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭
E:本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚
F:夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血

第7题,共8个问题
(单选题)结合影像学,考虑诊断为?提示:入院检查内分泌激素正常,为明确诊断,检查头部MRI,如右图所示。()
A:鞍结节脑膜瘤
B:垂体腺瘤
C:颅咽管瘤
D:动脉瘤
E:胆脂瘤
F:异位松果体瘤

第8题,共8个问题
(多选题)该患者入院应行下列那些检查?()
A:头部CT
B:头部MRI
C:性激素检查
D:视觉诱发电位
E:视野检查
F:癌胚抗原检查
脑挫裂伤最常见的部位是()
A:额极
B:顶叶
C:颞极
D:后颅窝
E:枕叶
男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:MRI影像结果提示:颈~胸髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是()
A:脊髓空洞症
B:脊髓蛛网膜囊肿
C:肠源性囊肿
D:髓内室管膜瘤
E:星形胶质细胞瘤
F:血管网织细胞瘤
目前将垂体腺瘤分为PRL瘤即_________、GH瘤即_________、ACTH瘤即_________。
颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时

第1题,共3个问题
(单选题)其主要的代偿机制为()。
A:脑压缩
B:颅内脑脊液量减少
C:脑血流量减少
D:脑移位
E:血压增高以维持脑血流量

第2题,共3个问题
(单选题)其代偿容积为颅腔的()。
A:8%~10%
B:20%
C:2%~11%
D:80%~90%
E:<2%

第3题,共3个问题
(单选题)失代偿时最有效的缓解颅压手段为()。
A:保持呼吸道通畅
B:使用甘露醇
C:降低血压
D:脑室穿刺放液
E:保持头高脚低位