病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。



第1题,共8个问题
(多选题)在巨型动脉瘤手术中,若术中需要夹闭载瘤动脉,下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的?提示:本例病患采用开颅手术治疗()
A:Matas试验阴性
B:压迫患者颈动脉,健侧颈动脉造影,患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C:压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D:压迫患者颈动脉,行椎动脉造影,患侧颈内动脉不显影
E:经颅超声监护,临时夹闭颈动脉,大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F:脑电图监护,临时夹闭颈动脉,脑电图提示慢波增多不显著
第2题,共8个问题
(单选题)大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤?提示:该患者行全脑血管造影,诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。()
A:≥10mm
B:≥15mm
C:≥20mm
D:≥25mm
E:≥30mm
F:≥40mm
第3题,共8个问题
(多选题)对于动脉瘤,下列那些是翼点入路的适应症?提示:该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤()
A:颈内动脉-眼动脉动脉瘤
B:大脑前动脉动脉瘤
C:前交通动脉动脉瘤
D:颈内动脉末端动脉瘤
E:大脑中动脉动脉瘤
F:后交通动脉-颈内动脉动脉瘤
第4题,共8个问题
(多选题)巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型?()
A:小部分血栓形成
B:大部分血栓形成
C:部分血栓形成
D:不完全血栓形成
E:完全血栓形成
F:无血栓形成
第5题,共8个问题
(多选题)有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()
A:巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B:发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C:巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D:64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E:该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体
F:该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血
第6题,共8个问题
(多选题)术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()
A:瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹
B:瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C:瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D:用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭
E:本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚
F:夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血
第7题,共8个问题
(单选题)结合影像学,考虑诊断为?提示:入院检查内分泌激素正常,为明确诊断,检查头部MRI,如右图所示。()
A:鞍结节脑膜瘤
B:垂体腺瘤
C:颅咽管瘤
D:动脉瘤
E:胆脂瘤
F:异位松果体瘤
第8题,共8个问题
(多选题)该患者入院应行下列那些检查?()
A:头部CT
B:头部MRI
C:性激素检查
D:视觉诱发电位
E:视野检查
F:癌胚抗原检查