出自:神经内科主治医师

面具面容见于（）.
A:肢端肥大症
B:震颤麻痹
C:甲亢
D:破伤风
E:长期应用糖皮质激素
男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）
A:用降压药
B:纠正缺氧及二氧化碳潴留
C:使用抗生素
D:纠正心衰
E:用利尿剂
女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）.
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:血浆置换
C:脾切除
D:改用达那唑
E:丙种球蛋白
关于麦氏点的描述，下列正确的是（）.
A:两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上
B:右侧腹直肌外缘平脐处
C:右髂前上棘至脐连线的1／2处
D:脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处
E:左、右髂前上棘连线的右1／3处
女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是（）。
A:急性阑尾炎
B:慢性胰腺炎
C:慢性胆囊炎
D:结核性腹膜炎
E:急性局限性腹膜炎
脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）。
A:早期应用激素
B:良好的护理
C:病因治疗
D:按摩
E:适量的抗生素
关于PPD皮试，下列错误的是（）.
A:于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B:一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C:皮丘直径必须>6mm
D:注射后48～72小时看结果
E:测量局部红晕直径判断反应强度
患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大

第1题，共2个问题
(单选题)本患者应考虑（）。
A:血管性痴呆
B:阿尔茨海默病
C:路易体痴呆
D:Pick病
E:多系统萎缩

第2题，共2个问题
(单选题)本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）。
A:中脑黑质神经元缺失
B:神经元胞浆内出现Lewy小体
C:神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D:广泛的神经元空泡样变性
E:神经胶质细胞增生不显著
男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（）。
A:强直性脊柱炎
B:痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎
关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）。
A:经过长时间正规单药治疗无效
B:先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C:经过一次正规联合治疗无效
D:难治性复杂部分性发作
E:儿童失神发作
慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）.
A:肾脏泌磷能力下降
B:营养不良
C:继发性甲状旁腺功能亢进
D:1，25-二羟基维生素D3合成减少
E:铝中毒
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

第1题，共2个问题
(单选题)最有诊断意义的实验室指标（）.
A:血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B:血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C:血清淀粉酶超过500Winslow单位
D:尿淀粉酶超过100Winslow单位
E:尿淀粉酶超过156Winslow单位

第2题，共2个问题
(单选题)该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）
A:神志及生命体征
B:24小时出入量
C:腹痛的部位、性质及伴随症状
D:血电解质，血、尿淀粉酶
E:大便潜血试验
负性心尖搏动可见于（）。
A:肺气肿
B:大量胸腔积液
C:重度右心室肥大
D:大量心包积液
E:重度左心室肥大
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查（）.
A:血钾
B:肌电图
C:腰椎穿刺术
D:心电图
E:脑电图
运动性腹泻（）。
A:先天性乳糖酶缺乏腹泻
B:麦胶性肠病
C:胰性霍乱综合征
D:肠易激综合征
E:末端回肠炎
椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为（）。
A:眩晕和呕吐
B:耳鸣和耳聋
C:跌倒发作
D:吞咽困难
E:复视
多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小（）.
A:40×106/L
B:50×106/L
C:60×106/L
D:70×106/L
E:100×106/L
一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于（）。
A:同侧颈外动脉未闭塞
B:对侧颈内动脉未闭塞
C:正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D:双侧椎动脉末端闭塞
E:颅内血管变异
Graves病不正确的是（）.
A:多发结节
B:复视
C:流泪
D:浸润型突眼
E:局限性粘液水肿
气胸（）.
A:气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失
患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。头痛急性期应首选的治疗是（）。
A:舒马曲普坦皮下注射
B:吸入纯氧，流速7~10L/min
C:佐米曲普坦经喷鼻吸入
D:麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E:4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是（）.
A:中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B:中毒反应中铁离子是氧化剂
C:维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D:维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E:维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

第2题，共3个问题
(单选题)后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）.
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

第3题，共3个问题
(单选题)在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有（）.
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有
患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。能够延缓肾衰竭进展的主要方法是（）。
A:切除肾囊肿
B:肾移植
C:降血压达正常值
D:囊内注射硬化剂
E:保持足够的肾灌注
糖尿病肾病（）。
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积
C:IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
D:IgA和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积
E:各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象
抗癫痫药的应用不正确的是（）。
A:尽可能单药治疗
B:从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量
C:70%~80%患者单药治疗可以控制发作
D:一种单药治疗无效，就应选择联合用药
E:30%患者为药物难治性癫痫
男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是（）.
A:空腹血糖9.2mmol／L
B:餐后1小时7.8mmol／L
C:口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D:空腹血浆胰岛素6μU／L（正常值为5.25μU／L）
E:尿糖检查证实为葡萄糖
左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是（）.
A:体循环淤血
B:肺淤血
C:腹水
D:肺小动脉压力降低
E:膈肌活动障碍
肝硬化（）.
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）.
A:针灸
B:激素
C:控制血糖
D:大量维生素B族
E:控制血压

第2题，共3个问题
(单选题)其病变部位为（）.
A:神经根
B:神经丛
C:脊髓
D:末梢神经
E:脑干

第3题，共3个问题
(单选题)其病因首先考虑（）.
A:病毒感染
B:糖尿病
C:吹冷风
D:高血压
E:以上都不是
不属于单纯部分性发作的类型为（）。
A:部分运动性发作
B:自动症
C:部分感觉性发作
D:自主神经性发作
E:精神性发作
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