出自:妇产科主治医师

女性，22岁，G1P0，孕32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压14／10kPa（105／75mmHg），心率112次／分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g／L，红细胞压积28％此患者最佳的处理方法是（）
A:人工破膜
B:阴道触诊
C:剖宫产术
D:期待疗法
E:吸氧，输新鲜血
不属于输卵管黏膜上皮的是
具有分化功能的是
具有分泌作用的是
有助于运送卵子的是
A:纤毛细胞
B:无纤毛细胞
C:楔状细胞
D:未分化细胞
E:基底细胞
29岁，已婚女性，2年前人流1次，平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天，下腹隐痛5天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛（+），子宫正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm包块，有触痛。尿HCG（+）。最合理的处理方式是（）
A:随访尿HCG
B:随访子宫大小
C:诊断性刮宫
D:后穹窿穿刺
E:腹腔镜检查
外阴黑色素瘤以（）
A:采用手术为主的综合治疗
B:放疗为主
C:化疗为主
D:局部病灶切除为主
E:免疫治疗为主
该患者首选检查为（）
A:阴道分泌物涂片
B:阴道镜检查下取活体病理学检查
C:宫颈脱落细胞学检查
D:碘试验
E:细菌培养
以下哪些肌肉属于盆底内层（）
A:球海绵体肌
B:肛门外括约肌
C:尿道括约肌
D:会阴深横肌
E:肛提肌
对诊断胎儿窘迫哪项是错误的（）
A:测定尿E3值
B:羊水肌酐值
C:胎心监护
D:胎动计数
E:羊膜镜检查
哪种为癌前病变
国际妇科病理协会将子宫内膜增生分为三型，不包括哪项
A:单纯型增生
B:复杂型增生
C:子宫内膜增生过长
D:腺瘤样增生
E:非典型增生
16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。

第1题，共6个问题
(单选题)如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是（　）
A:顶压法待阴道贯通
B:B超引导下穿刺，长期放置引流管
C:每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D:阴道下段切开后，放置有引流孔的模具
E:腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具
F:肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血
G:切除子宫，待婚前阴道成形术
H:手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具

第2题，共6个问题
(多选题)如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是（　）
A:顶压法待阴道贯通
B:B超引导下穿刺，长期放置引流管
C:每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D:手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具
E:腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具
F:薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
G:带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具
H:会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具

第3题，共6个问题
(多选题)妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（　）
A:处女膜闭锁
B:完全性阴道横隔
C:阴道下段闭锁
D:阴道纵隔
E:先天性无阴道-无子宫
F:先天性无子宫
G:残角子宫
H:单纯性宫颈闭锁

第4题，共6个问题
(多选题)妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是（　）
A:处女膜闭锁
B:完全性阴道横隔
C:阴道下段闭锁
D:阴道纵隔
E:先天性无阴道
F:先天性无子宫
G:残角子宫
H:单纯性宫颈闭锁

第5题，共6个问题
(多选题)盆腔B超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的（　）
A:MRI核实B超结果
B:前庭膨隆部穿刺
C:经腹穿刺子宫
D:应尽快手术治疗
E:待下次月经来潮处理
F:下腹部剧痛时手术
G:腹腔镜检查
H:膀胱镜检查

第6题，共6个问题
(多选题)肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是（　）
A:阴道壁囊肿
B:充盈的膀胱
C:卵巢囊性肿瘤
D:中肾管囊肿
E:阴道积血
F:尿道巨大囊肿
G:残角子宫
H:子宫积血
第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达（）
A:1小时以上
B:2小时以上
C:3小时以上
D:4小时以上
E:4.5小时以上
35岁初产妇，现孕33周，血压130/80mmHg，发现尿蛋白微量，50g葡萄糖筛查9.8mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)假如做了OGTT有两项异常，入院后的首要工作应是（）
A:控制饮食
B:使用胰岛素控制
C:低蛋白饮食
D:口服降糖药
E:卧床休息

第2题，共5个问题
(单选题)假如孕妇已临产，首先应做哪项工作（）
A:立即配血
B:停长效胰岛素
C:剖宫产
D:缩宫素点滴
E:人工破膜

第3题，共5个问题
(单选题)新生儿出生后，护理应注意的首要问题是（）
A:喂奶
B:吸氧
C:喂糖水
D:测脐血血糖
E:静脉点滴葡萄糖

第4题，共5个问题
(单选题)病人治疗到38周，孕妇需要做羊水穿刺，该项检查的主要目的是什么（）
A:通过羊水性状，了解胎儿有无宫内缺氧
B:做羊水振荡试验，了解胎儿肺成熟情况
C:测羊水中血糖含量，了解母亲血糖对胎儿的影响
D:测羊水中胰岛素含量，了解胎儿胰岛素是否异常
E:检查染色体，了解胎儿有无畸形

第5题，共5个问题
(单选题)病人需首先应考虑的为（）
A:高龄初产
B:妊娠糖尿病
C:原发不育原因
D:妊高征
E:妊娠蛋白尿
60岁妇女，阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带内1／2增粗，弹性差，子宫萎缩。若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为（）
A:Ⅰb期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
前不均倾位是（）
A:前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬
B:胎头矢状缝位于骨盆横径上
C:后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合
D:前顶先露，枕骨靠近耻骨联合
E:前顶先露，枕骨靠近骶岬
女．34岁，1-0-3-1，体健，近两年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅直径4cm。考虑此肿块可能为下列何种疾病（）
A:卵巢恶性肿瘤
B:慢性盆腔炎
C:卵巢子宫内膜异位囊肿
D:结核性盆腔炎
E:卵巢良性肿瘤
潜伏期最大时限（）
A:8小时
B:16小时
C:24小时
D:3小时
E:4小时
软产道异常分娩时，以下处理哪项是正确的（）
A:会阴严重水肿者，应行剖宫产
B:阴道纵隔影响儿头下降时，应剖宫产
C:卵巢囊肿阻塞产道，行后穹窿穿刺囊肿
D:宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产
E:子宫体部浆膜下小肌瘤，应行剖宫产
女，23岁，停经40余天，诊断为早孕，因人工流产失败，继续妊娠后，16周时出现剧烈腹痛伴心悸、头晕、四肢湿冷。最可能的诊断是（）
A:宫外孕破裂
B:残角子宫妊娠破裂
C:瘢痕子宫破裂
D:难免流产
E:胎盘早剥
30岁妇女，曾因检查不孕发现"子宫肌瘤"，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，本例的诊断可能是（）
A:产褥感染
B:卵巢肿瘤蒂扭转
C:子宫肌瘤红色样变
D:子宫肌瘤囊性变
E:子宫肌瘤玻璃样变
重度子癎前期的孕妇，治疗时首选药物是（）
A:降压药
B:利尿药
C:降低顿内压药
D:镇静药
E:解痉药
宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘，应诊断为子宫脱垂的（）
A:Ⅰ度轻型
B:Ⅰ度重型
C:Ⅱ度轻型
D:Ⅱ度重型
E:Ⅲ度
女,23岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜（）
A:激光治疗
B:5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹
C:全身应用抗生素
D:50%三氯醋酸局部涂抹
E:性伴侣治疗
女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。

第1题，共7个问题
(多选题)下一步处理恰当的是（　）
A:输注RBC纠正贫血
B:输注全血纠正贫血
C:输注血小板止血
D:输注止血药物
E:准备好手术前相关检查
F:腹腔镜探查
G:开腹探查

第2题，共7个问题
(多选题)体格检查：生命体征T36.8℃，P82次／分，R21次／分，BP120／78mmHg；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音（+）；妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括（　）
A:血尿常规
B:腹盆腔B超
C:全身CT
D:胃肠钡餐
E:尿HCG
F:腹腔穿刺
G:血生化
H:凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）

第3题，共7个问题
(单选题)切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果："（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道"。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199 429.50mU／ml，CA125 26.57mU／ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（　）
A:全胃肠钡餐
B:全身CT
C:全身MRI
D:PET／CT
E:纤维胃镜
F:纤维结肠镜
G:左锁骨上淋巴结活检

第4题，共7个问题
(单选题)建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择（　）
A:双附件切除
B:子宫+双附件切除
C:子宫+双附件+大网膜切除
D:左卵巢肿物活检+缝扎止血
E:左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
F:左附件+子宫切除
G:双卵巢活检+缝扎止血

第5题，共7个问题
(多选题)术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm×1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是（　）
A:转胃肠外科
B:转肿瘤化疗科
C:请胃肠外科会诊
D:请肿瘤化疗科会诊
E:尽快行胃癌根治术
F:胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术

第6题，共7个问题
(多选题)询问完病史后，首先需要做的是（　）
A:请示并等待上级医生到场再处理
B:建立可靠的输液通道
C:请外科会诊
D:检查生命体征
E:腹部检查
F:妇科检查
G:腹部平片

第7题，共7个问题
(多选题)辅助检查血常规：WBC11.99×109g/L，RBC3.67×109g/L，Hb96g／L，淋巴细胞百分比9.0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37×10g/L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol／L略高于正常，磷0.69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm，考虑"卵巢血肿合并破裂"；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断（　）
A:肠系膜血肿
B:大网膜血肿
C:黄体囊肿破裂
D:肠破裂
E:异位妊娠破裂
F:卵巢滤泡囊肿破裂
G:卵巢肿瘤破裂
H:失血性贫血
从妇女体内取出卵子，在体外培养一阶段与精子受精，再将发育到一定时期的胚泡移植到妇女宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，称为（）
A:人工授精
B:体外受精与胚胎移植
C:卵母细胞质内单精子注射
D:配子移植技术
E:胚胎植入前遗传学诊断
某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：在准备手术过程中，病人出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查：BP146／98mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心180次／分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况（　）
A:急性胎儿窘迫
B:子宫破裂
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:不协调性子宫收缩过强
F:阴道静脉曲张破裂
孕妇，22岁，G1P0，孕30周。产前检查：血压150／100mmHg，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，空腹血糖5．6mmol／L，血红蛋白105g／L。应首先考虑其患有（）
A:糖尿病
B:慢性肾炎
C:妊娠高血压病
D:原发性高血压
E:贫血
足月妊娠母儿间的液体交换每小时约为
足月胎儿每日吞咽羊水量约为
A:3600ml
B:1000ml
C:800ml
D:500～700ml
E:400ml
探亲避孕药的避孕机制中，哪项错误（）
A:改变子宫内膜形态、功能
B:使宫颈黏液变稠
C:月经周期前半期服药者有抗排卵作用
D:使宫内环境不利予受精卵着床
E:改变阴道酸碱度
哪种表现提示可能存在前置胎盘（）
A:产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着
B:停经8周少量阴道流血
C:妊娠32周，反复少量阴道流血2周
D:妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物
E:子宫硬如板状，宫缩间歇无放松
36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块，血清CA125为485μg／L。

第1题，共2个问题
(单选题)最不可能的诊断应是（）
A:子宫内膜异位症
B:子宫内膜癌
C:子宫肌瘤
D:盆腔结核
E:卵巢上皮性癌

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断最有价值的处理应是（）
A:细胞学检查
B:B超
C:CT、MRI检查
D:剖腹探查
E:肿瘤标志物测定
将子宫向上向后牵引，维持子宫前倾的韧带是（）
A:圆韧带
B:阔韧带
C:主韧带
D:宫骶韧带
E:卵巢悬韧带
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