出自:急诊科住院医师

关于传染病的预防下列哪项说法是错误的（）
A:注射减毒活疫苗或活（死）菌苗是主动免疫
B:注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫
C:注射类毒素需作皮肤过敏试验
D:隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力
E:治疗带菌者可防止疾病扩散
患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。

第1题，共1个问题
(简答题)请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。
男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa（98／68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为（）
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡出血
C:急性胃黏膜损伤
D:食管贲门黏膜撕裂症
E:胃癌出血
可疑诊为肌萎缩侧索硬化（）
A:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累
B:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累
C:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累
D:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累
E:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍
患者男性，28岁，乘车在高速公路行进中两车相撞，被抛出车外，伤及胸腹等部位，伤后20分钟被送到医院，检查意识清楚，表情淡漠，血压70/30mmHg，脉搏120次／分。右胸部压痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

第1题，共1个问题
(简答题)（1）对伤情作出初步分析。 （2）怎样紧急处理？ （3）提出诊断治疗方案。
患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）
A:普罗帕酮
B:胺碘酮
C:β受体阻滞剂
D:阿司匹林
E:利多卡因
有助于了解外伤性低眼压原因的检查（）
A:OCT
B:UBM
C:VEP
D:多焦ERG
E:视野
急性通气性呼吸衰竭与早期换气性呼吸衰竭共有的结果是（）
A:Pa0<60mmHg
B:PaC0>50mmHg
C:Pa0>35mmHg
D:PaO>30mmHg
E:pH<7.30
后天梅毒（）
A:硬下疳
B:梅毒疹
C:两者均是
D:两者均不是
女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）
A:癫痫
B:创伤后应激障碍
C:癔症
D:神经衰弱
E:适应性障碍
开放性气胸的急救首先是（）
A:抗生素治疗
B:药物治疗
C:输液
D:闭合伤口
E:吸氧
外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是（）
A:清创后正常缝合
B:不能缝合
C:48小时后无感染者可以缝合
D:伤口内盐水纱条引流
E:换药引流
关于乙肝感染的窗口期描述正确的是（）
A:抗HBe阴性
B:抗HBs阳性
C:抗HBc阴性
D:HBsAg阴性
E:HBeAg阳性
男，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11．1mmol／L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（+）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0．5cm×0．3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是（）
A:糖尿病
B:慢性胰腺炎
C:功能性消化不良
D:胰腺癌
E:库欣综合征
吸入麻醉药的最低肺泡内有效浓度（MAC）小表明（）
A:镇痛作用弱
B:麻醉作用强
C:催眠作用强
D:催眠作用弱
E:肌松作用强
控制疟疾发作的首选药物是（）
A:奎宁
B:甲氟唑
C:青蒿素
D:氯喹
E:伯氨喹
下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早（）
A:水痘、风疹
B:猩红热
C:麻疹
D:斑疹伤寒
E:伤寒
防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射（）
A:丙种球蛋白
B:胎盘球蛋白
C:减毒活疫苗或活菌苗
D:灭活疫苗或死菌苗
E:抗毒素
全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）
A:淋巴道
B:血道
C:支气管
D:潜伏的病菌重新繁殖
E:沿组织间隙蔓延
下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）
A:肝细胞坏死
B:假小叶形成
C:炎细胞浸润
D:肝细胞水肿变性
E:肝细胞脂肪变性
男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。治疗可采取（）
A:膀胱切开取石术
B:套石术
C:药物排石
D:大量饮水等待自然排出
E:体外冲击波碎石
关于“胃癌”钡餐造影表现，下列哪项不对（）
A:胃壁局限性僵硬
B:线状溃疡
C:病变周围黏膜皱襞中断、破坏
D:底部凹凸不平的浅大溃疡
E:表面凹凸不平的充盈缺损
有关阴道“自净作用”，下列说法正确的是（）
A:生育年龄妇女阴道上皮细胞中富有糖原
B:糖原分泌后经阴道内阴道杆菌分解成乳酸
C:生育年龄妇女阴道呈酸性，可防止细菌的繁殖
D:这种"自净"现象是受孕激素影响产生的
男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。

第1题，共1个问题
(单选题)下一步检查方法是（）
A:血尿淀粉酶检查
B:上消化道钡餐造影
C:腹部立位平片
D:B超检查
E:血管造影
固定的作用除外（）
A:减轻患者疼痛
B:压迫止血
C:避免骨折断端刺伤神经血管
D:避免骨折断端刺破皮肤
E:便于患者转送
临床上急性喉炎的治疗措施为（）
A:禁声+雾化吸入
B:气管切开+雾化吸入
C:全身应用抗生素和泼尼松
D:吸氧+全身支持治疗
E:吸氧+雾化吸入
“视觉2020”行动对防治儿童盲采取的策略包括（）
A:加强卫生初级眼保健项目，消灭可预防的致病原因
B:手术治疗有效处理"可治疗的"眼病
C:及时治疗小儿白内障
D:建立光学和低视力服务设施
E:积极治疗儿童沙眼
休克的内脏器官的继发性损害
完全梗阻性黄疸可以出现（）
A:胆红素定性试验双相反应阳性
B:血清非酯型胆红素增多
C:尿中出现胆红素
D:粪中粪胆原、粪胆素增多
E:尿中尿胆原增多
发作性吸气性呼吸困难，临床最常见于（）
A:气胸
B:气管内异物
C:急性支气管炎
D:急性心肌梗死
E:哮喘
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