出自:临床药学高级职称

硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的是
A:扩张冠状动脉 
B:降压 
C:消除恐惧感 
D:降低心肌耗氧量 
E:扩张支气管,改善呼吸
患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。急性胆囊炎常见的病原菌有（）
A:大肠埃希菌
B:克雷伯菌属
C:金黄色葡糖球菌
D:肠球菌属
E:拟杆菌属等厌氧菌
F:变形杆菌属
包衣的目的不包括（）
A:掩盖苦昧
B:防潮
C:加快药物的溶出速度
D:防止药物的配伍变化
E:改善片剂的外观
患者女性，76岁，慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级，应用支气管扩张剂控制症状。支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的重要治疗药物，主要包括β受体激动剂和抗胆碱能药，常用的短效β受体激动剂包括（）
A:特布他林
B:沙美特罗
C:福莫特罗
D:沙丁胺醇
E:异丙托溴铵
大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。在对血药浓度进行治疗药物监测（TDM）时，需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。当患者临床表现为类似中毒症状时，最重要的指标是（）
A:峰浓度
B:谷浓度
C:稳态浓度
D:稳态的峰浓度和谷浓度
E:患者的药动学参数
患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。首选药物是（）
A:利尿药
B:阿司匹林
C:强心药
D:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
E:他汀类
F:硝酸酯类
G:β受体阻断药
H:抗生素
丙基硫氧嘧啶抗甲状腺作用的机制包括（）
A:抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘离子氧化
B:降低促甲状腺素（TSH）分泌
C:不影响已合成的T3、T4释放与利用
D:破坏甲状腺组织
E:在周围组织中抑制T3转化为T4
中国生物医学工程学会心律分会等组织编写了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）》，用于指导临床上正确使用该药物。

第1题，共4个问题
(单选题)关于胺碘酮的药理作用，叙述错误的是（）
A:延长心肌组织的动作电位持续时间（APD.及有效不应期（ERP），有利于消除折返激动
B:同时具有轻度非竞争性α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质
C:减低窦房结自律性
D:关于静息膜电位及动作电位高度无影响
E:关于房室旁路前向传导的抑制小于逆向

第2题，共4个问题
(单选题)关于胺碘酮药动学，叙述错误的是（）
A:口服吸收迟缓且不规则，生物利用度约为50%
B:主要在肝内代谢消除，药物消除半衰期（t）为22～100日
C:注射给药血药浓度迅速下降，发生组织渗透
D:尿中可检测到原药
E:血液透析不能清除

第3题，共4个问题
(单选题)胺碘酮的临床应用不包括（）
A:口服适用于危及生命的阵发性室性心动过速
B:口服适用于危及生命的心室颤动的预防
C:可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动
D:可用于持续心房颤动、心房扑动时心室率的控制
E:尤其用于治疗房性、室性期前收缩

第4题，共4个问题
(单选题)胺碘酮药理作用复杂，不良反应频发且严重，用药期间应严密观察。关于胺碘酮，叙述错误的是（）
A:不宜用于碘过敏患者
B:窦性心动过缓、Q-T间期延长综合征、低血压、严重充血性心力衰竭者慎用
C:用药期间需监测血压及心电图
D:应随访检查肝、甲状腺、肺功能，以及胸部X线片和行眼科检查
E:虽然半衰期长，但如果需要，可立即改换其他抗心律失常药
药品监督管理的原则有（）
A:目的性原则
B:方法性原则
C:方针性原则
D:限制性原则
E:内容性原则
患者男性，58岁，因“咳嗽6日”来诊。初步诊断：急性咽炎。给予头孢拉定餐后口服。关于餐后服用头孢拉定，叙述正确的是（）
A:合理。餐后服用，胃内容物可使药物迅速进入肠道吸收部位，提高其血药浓度峰值
B:合理。餐前服用，肠道吸收时间延迟，使其血药浓度峰值降低25%～50%，而餐后服用可以避免此影响
C:不合理。餐后服用，肠道吸收时间延迟，血药浓度峰值降低；应该餐前1～2小时服用，避免胃内容物影响而降低血药浓度峰值
D:合理。因为进餐时间不影响头孢拉定血药浓度
E:不合理。应餐后1小时服用
抗铜绿假单胞菌的外用磺胺类药物是（）
A:柳氮磺吡啶
B:磺胺嘧啶银
C:磺胺醋酰钠
D:甲氧苄啶
E:磺胺嘧啶
患者男性，36岁，因“突发心悸，心率加快”来诊。心电图诊断：室上性心动过速。上述首选药物的禁忌证不包括（）
A:心源性休克
B:急性心肌梗死
C:肾功能损害
D:低血压
E:严重心脏传导功能障碍
支气管哮喘发病的最主要临床特点是（）
A:反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C:反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
患者男性，35岁，尿钙明显增高，血钙及甲状旁腺激素水平正常。诊断：肾结石。

第1题，共3个问题
(单选题)宜选用的药物是（）
A:呋塞米
B:氨苯蝶啶
C:氢氯噻嗪
D:乙酰唑胺
E:甘露醇

第2题，共3个问题
(单选题)上述药物属于（）
A:髓袢类
B:噻嗪类
C:磺胺类
D:醛固酮受体拮抗剂
E:保钾利尿药

第3题，共3个问题
(单选题)上述药物用药期间应注意（）
A:与降糖药联用应减少降糖药的剂量
B:应从最小有效剂量开始用药
C:无尿患者大剂量使用也不会造成药物蓄积
D:痛风患者可正常使用
E:老年人应用本药不会发生直立性低血压
患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m2，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×109/L，中性粒细胞0.05×109/L，血红蛋白106/L，血小板144×109/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。 使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括（）
A:水化
B:利尿
C:顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml
D:顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml
E:补钾
F:联合口服腺苷蛋氨酸片
案例摘要：处方：维生素A、3000U，维生素D300U，明胶1000份，甘油55～66份，永120份，鱼肝油或精炼食用植物油适量。

第1题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列关于硬胶囊叙述中错误的是（）
A:硬胶囊的装量：0号比1号多
B:胶囊的囊材中可以加甘油、色素等附加剂
C:药物稳定性增加，药效提高
D:药物释放速度与方式是不能调整的
E:固体药物均可以装硬胶囊

第2题，共5个问题
(多选题)下列哪些药物的情况不宜制成胶囊剂（）
A:药物的稀乙醇溶液
B:药物的水溶液
C:含油量高的药物
D:液态药物
E:风化性药物、易溶性的刺激性药物

第3题，共5个问题
(多选题)下列对软胶囊的叙述中，正确的是（）
A:软胶囊剂填充的药物一定是挥发油，一般为多个剂量
B:软胶囊又称弹性胶囊，主要是因为含有甘油
C:软胶囊的制备方法有滴制法、压制法
D:软胶囊的崩解时限为30分钟
E:滴制法制软胶囊时，宜用水为冷却液

第4题，共5个问题
(多选题)影响滴丸丸重的因素有（）
A:湿度
B:温度
C:滴距、滴管的口径
D:梯度冷却
E:适宜基质

第5题，共5个问题
(多选题)有关软胶囊内填充的药物叙述，正确的有（）
A:充填的最好是油类或混悬液，不能填充水溶性药物
B:制成的混悬液必须具有与液体相同的流动性
C:所含固体药粉应过4号筛（65目）
D:混悬液中常用聚乙二醇为助悬剂
E:可填充小分子有机物或强酸性和强碱性的液体
患者男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。联用可提高上述药物生物利用度的药物是（）
A:西咪替丁
B:利福平
C:苯巴比妥
D:环磷酰胺
E:泼尼松
F:异烟肼
患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。针对颜面部的水肿，可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是（）
A:草木犀流浸液片
B:双氯芬酸钠
C:甘露醇
D:右旋糖酐
E:氢氯噻嗪
F:氯化钾
同一坐标图上两药的S型曲线，B药在A药的右侧，且高出后者20%，评价正确的是（）
A:A药的效价强度和效能均很大
B:A药的效价强度和效能均很小
C:A药的效价强度较大而效能较小
D:A药的效价强度较小而效能较大
E:A药和B药的效价强度相等
患者女性，45岁，因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体：血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37℃，意识清，右眼球外展，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。急性期防治脑动脉痉挛可选用的药物是（）
A:长春西汀
B:倍他司汀
C:尼麦角林
D:尼莫地平
E:胞二磷胆碱
肝素的抗凝作用机制是（）
A:络合钙离子
B:抑制血小板聚集
C:加速抗凝血酶Ⅲ对凝血酶以及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活
D:激活纤溶酶
E:影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化
实施给药个体化的第一个步骤是（）
A:设计给药方案
B:选好给药途径
C:采集血样标本
D:测定血药浓度
E:明确诊断疾病
酶类药品的药名词干是（）
A:cef－
B:－mer
C:－stat
D:－ase
E:t.rop
流通蒸汽灭菌法的时间一般为（）
A:10～20分钟
B:20～30分钟
C:30～60分钟
D:1～2小时
E:2小时以上
医院药师在进行处方的调剂时应（）
A:按照操作规程调剂处方药品
B:认真审查
C:准确调配
D:正确书写药袋或粘贴标签
E:进行用药交待与指导
口服及肌内注射均吸收慢、不完全且不规则，剂量与血药浓度间无可靠相关性的药物是（）
A:地高辛
B:苯妥英钠
C:环孢素
D:阿米卡星
E:阿米替林
（二）案例摘要：沉降硫磺30g，硫酸锌30g，樟脑醑250ml，羧甲基纤维素钠5g，甘油100ml蒸馏水加至1000ml。根据Stokes定律，混悬微粒沉降速度与下列哪个因素成正比（）
A:混悬微粒半径
B:混悬微粒粒度
C:混悬微粒半径平方
D:分散介质的黏度
E:分散介质的密度
案例摘要：药物经济学是指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的经济性进行评价。药物经济学研究结果可以帮助临床医护人员（）
A:优化治疗方案
B:掌握疾病谱的变化规律
C:提高诊断水平
D:改进工作态度
E:提高敬业精神
关于《中国药学文摘》的说法正确的是（）
A:常用的二次文献
B:药品不良反应的国际百科全书
C:我国自行编写的第一部有关药品使用的重要参考书
D:属于药品标准类药学核心典籍
E:收集了国内外多种医药期刊以及会议论文和部分内部刊物
下列哪项不是临床药师的职责（）
A:深入临床了解药物应用情况
B:审核医院新药的购入
C:参与查房和会诊
D:参与危重患者的救治和病案讨论
E:指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作
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