出自:急诊医学高级职称

机械通气的适应证和禁忌证是什么?
患者女，16岁。口服敌敌畏30ml后1h入院。体格检查：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8h后，患者神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h后停用上述药物，但在停药的10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本病例病情突然恶化的原因为（）
A:服毒量过多
B:来院较迟
C:抢救不及时
D:维持用药时间不够
E:用药剂量不足

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不会出现的症状为（）
A:肌肉颤动
B:多汗
C:瞳孔缩小
D:呕吐物有酸酵味
E:唾液多

第3题，共3个问题
(单选题)该患者洗胃，首先考虑应用的溶液是（）
A:1∶5000高锰酸钾溶液
B:硫酸铜溶液
C:2%碳酸氢钠溶液
D:0.9%氯化钠溶液
E:清水
高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为（）
A:血容量下降
B:血液稀释
C:代谢性酸中毒
D:钾经尿排出
E:呼吸性酸中毒
中度休克（　）
重度休克（　）
A:急性出血后收缩压>90mmHg
B:急性出血后收缩压80～70mmHg
C:急性出血后收缩压60～40mmHg
D:急性出血后收缩压70～60mmHg
E:急性出血后收缩压<40mmHg

男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。



第1题，共3个问题
(单选题)第3天晚上出现的病情应首先考虑为（　）
A:ARDS
B:甲胺磷中毒反跳
C:低血糖症
D:支气管哮喘
E:急性左心衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)导致第3天晚病情变化的主要原因是（　）
A:服毒量过大
B:洗胃不彻底，毒物未被彻底清除
C:输液量过多过快
D:减量过早
E:甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

第3题，共3个问题
(单选题)上述病例进一步的抢救措施最重要的是（　）
A:哌替啶肌内注射
B:氨茶碱静脉注射
C:给氧
D:毛花苷丙静脉注射
E:改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注
用作生物恐怖的生物剂为（　）
A:细菌
B:病毒
C:立克次氏体
D:毒素
E:以上都是
淹溺指人淹没水里，由于______________或____________而造成窒息。
下列哪种物质中毒不可用血液透析（）
A:苯巴比妥
B:甲醇
C:导眠能
D:有机磷杀虫药
E:茶碱
男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断（）
A:脑出血
B:脑脓肿
C:脑转移瘤
D:脑梗死
E:颅内动脉瘤
对缺氧耐受最低的是（　）
A:肺
B:肾脏
C:心肌
D:大脑皮质
E:肝脏
胸外心脏按压的正确姿势为（　）
A:如图A所示
B:如图B所示
C:如图C所示
D:如图D所示
E:如图E所示
关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是（　）
A:严重低血压
B:周围血管低阻力
C:低血容量性休克早期
D:急性呼吸衰竭早期
E:重型颅脑外伤昏迷期
徒手人工呼吸时有效吹气的标志是（　）
有效心脏按压的标志是（　）
异物窒息解除后最早出现的是（　）
A:颈动脉出现搏动
B:眼睑反射恢复
C:呼吸恢复
D:口唇红润
E:胸腔起伏明显
下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应（）
A:苯二氮卓类
B:巴比妥类
C:非巴比妥非苯二氮卓类
D:阿片类
E:吩噻嗪类
下列有关阿莫西林的正确叙述是（）
A:口服易被胃酸破坏
B:对β-内酰胺酶稳定
C:可杀灭幽门螺杆菌
D:可抗铜绿假单胞菌
E:不能用于治疗伤寒
抑酸作用最强的药物是（）
A:西咪替丁
B:哌仑西平
C:谷维素
D:奥美拉唑
开放性损伤的特点除外哪项（　）
A:创伤处皮肤粘膜破损
B:体腔或骨面与体外相通
C:感染机会多
D:外出血
E:不需要清创
缺氧引起呼吸兴奋，是通过（）
A:直接刺激呼吸中枢
B:刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C:刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D:刺激脊髓呼吸神经元
患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者高钠血症的原因最可能为（）
A:醛固酮增多症
B:肾源性尿崩症
C:糖尿病酮症酸中毒
D:先天性肾上腺皮质增生
E:中枢性尿崩症
F:库欣综合征

第2题，共3个问题
(多选题)提示：使用垂体加压素后，尿量减少至2500ml/d。患者高钠血症的治疗中还应注意（）
A:监测尿渗透浓度
B:监测尿相对密度
C:监测电解质
D:加强脱水
E:限水
F:观察液体出入量是否平衡

第3题，共3个问题
(多选题)除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）
A:甘露醇
B:噻嗪类利尿剂
C:去氨加压素
D:呋塞米
E:鞣酸加压素注射液
F:甘油果糖
患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。

第1题，共3个问题
(单选题)下列预防晕动病哪一项措施错误（）
A:闭目养神
B:观看沿途来往车、船或看书
C:半卧位并头部固定
D:呼吸新鲜空气
E:口服晕海宁

第2题，共3个问题
(单选题)晕动病常用治疗药不包括（）
A:茶苯海明
B:东莨菪碱
C:异丙嗪
D:氨茶碱
E:地西泮

第3题，共3个问题
(单选题)晕动病的发病机制是（）
A:运动时脑水肿
B:运动时脑缺氧
C:运动对前庭器官的过度刺激
D:运动时小脑受损
E:运动时第8对脑神经受损
评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是（　）
A:死亡率
B:抢救成功率
C:10年的生存率
D:5年生存率
E:出院时的生存率
最易引起心室颤动的是哪种电流（）
A:交流电50～60Hz
B:直流电50～60Hz
C:交流电100Hz
D:直流电100Hz
E:交流电150Hz
诊断为急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）
A:脱水的程度
B:是否合并酸碱平衡紊乱
C:引起腹膜炎的原因
D:感染的程度
E:有无贫血
肝素的抗凝血作用机制是（）
A:直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
B:直接与凝血酶结合，抑制其活性
C:抑制凝血因子的生物合成
D:拮抗维生素K的作用
E:增强抗凝血酶Ⅲ的活性
心肺复苏后治疗的近期目标是（）
A:提供心肺功能的支持，以满足组织灌注，特别是对大脑的灌注
B:及时将院前心脏骤停患者转运至医院急诊科，再转运ICU病房
C:完善治疗措施
D:对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物
E:及时明确诊断心脏骤停可能的原因
长期酗酒一般不会导致（）
A:维生素缺乏 
B:蛋白质缺乏 
C:矿物质缺乏 
D:糖供应不足 
E:热量缺乏
治疗肝素过量引起的出血应选用（）
A:维生素
B:鱼精蛋白
C:去甲肾上腺素
D:氨甲苯酸
盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（　）
A:β肾上腺素能受体激动剂的特性
B:兴奋多巴胺受体1
C:α肾上腺素能受体激动剂的特性
D:兴奋多巴胺受体2
E:M受体作用
患者，女，58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU，在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行（　）
A:同步电复律
B:捶击复律
C:静脉注射利多卡因
D:咳嗽复律
E:静脉注射普罗帕酮(心律平)
患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热(T40℃)，HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（　）
A:氧自由基
B:肿瘤坏死因子
C:白三烯
D:内啡肽
E:革兰阴性菌内毒素
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