出自:骨外科主治医师

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。应考虑的诊断为（）。
A:脾脏被膜下出血
B:横结肠系膜血肿
C:肾盂积水并感染
D:肝脏被膜下出血
E:胰腺假性囊肿
颈椎病手术的目的是（）。
A:神经或血管减压
B:纠正序列
C:稳定颈椎
D:改善血供
E:神经或血管减压、稳定颈椎
患者，女，16岁，腰痛2个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰明显叩击痛。左股内侧肿物2cm×3cm，有张力。此时的病变原发部位很可能位于（）。
A:腰椎体边缘
B:腰椎附件
C:腰椎体中心
D:腰大肌
E:股管内
有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的（）。
A:开放性创伤均需要手术治疗
B:感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理
C:受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合
D:开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织
E:清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流
髂骨翼上骨骺连接成帽形（）。
A:长期不治疗脊柱侧凸
B:不可逆性侧凸
C:S状脊柱侧凸
D:可逆性脊柱侧凸
E:脊柱侧凸已稳定
腹股沟直疝和斜疝的共同点是（）。
A:都不易嵌顿
B:都应手术治疗
C:疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D:疝囊均通过腹股沟管
E:腹股沟管的外环口均扩大
胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）。
A:是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
B:往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
C:胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
D:可合并化脓性感染
E:脓肿形成，及时切开引流
患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。

第1题，共2个问题
(单选题)确立诊断最有力的证据是（）。
A:外周血中碱性磷酸酶增高
B:局部穿刺病理组织学检查
C:CT检查
D:核素骨扫描
E:外周血白细胞计数和分类

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（）。
A:骨髓炎
B:骨结核
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:骨囊肿
氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）。
A:1：1
B:1：2
C:1：3
D:1：4
E:1：5
某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。若评价该医师行为不道德，依据是（）。
A:动机、目的恶，手段、效果善
B:动机、目的恶，手段、效果恶
C:动机、目的善，手段、效果恶
D:动机、目的善，手段恶、效果差
E:动机、目的善，手段恶、效果善
小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。
A:三叉神经
B:动眼神经
C:滑车神经
D:外展神经
E:视神经
髌骨软骨软化症病变始于（）。
A:软骨
B:滑膜
C:骨
D:肌肉及肌腱
E:关节囊
下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（）。
A:婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B:学龄期儿童阑尾渐呈管状
C:婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D:儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E:婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先要考虑（）。
A:原发性肾结石
B:继发性肾结石
C:高钙血症
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。
A:应用镇静剂
B:静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3
C:应用氢化可的松
D:应用二氢速固醇
E:应用降钙素
高血压脑出血的最好发部位是（）。
A:皮质下出血
B:丘脑出血
C:脑桥出血
D:基底节出血
E:小脑出血
恶性肿瘤的淋巴道转移方式哪种最多见（）。
A:区域淋巴结转移
B:穿过或绕过淋巴结的"跳跃式"转移
C:经皮肤真皮层淋巴管的转移
D:在毛细淋巴管内形成癌栓
E:经皮肤淋巴管转移
前臂骨折固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的（），可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角巾将前臂悬挂于胸前。
肩关节脱位（）。
A:5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛
B:肘后空虚感
C:爪形手畸形
D:垂腕畸形
E:Hippocrates法复位
女性，25岁。发现背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径为3cm大小包块，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。诊断首先考虑为（）。
A:皮肤疖肿
B:血管瘤
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:囊状淋巴管瘤继发感染
有关外科无菌术，下列不恰当的是（）。
A:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
B:外科手术必须做到绝对无菌
C:内容包括灭菌法、消毒法
D:遵守一定的操作规程及管理制度
E:防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口
脊髓中央管周围综合征是指（）
A:损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失
B:四肢全瘫
C:上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D:四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E:损伤平面以下的四肢瘫，但上肢重于下肢
关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。
A:胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B:弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C:胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D:脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E:以上都是
有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是（）。
A:主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状
B:老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C:小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点
D:偶有癫痫发作
E:都有头部外伤史
下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因（）。
A:插管时无菌操作不严格
B:经常经导管输注药物
C:营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D:插管后局部处理不妥
E:营养液配制过程在普通治疗室进行
男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不包括（）.
A:应用解痉药
B:利尿药双氢克尿噻
C:多饮水每天排尿2000ml以上
D:每天服用止痛药
E:应用排石中药
处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（）。
A:立即停止输血
B:面罩吸氧
C:病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D:使用强心、利尿剂，去除过多的体液
E:四肢扎止血带
男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是（）。
A:50～100cmH2O
B:100～120cmH2O
C:150～200cmH2O
D:200～250cmH2O
E:>250cmH2O

第2题，共4个问题
(单选题)判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是（）。
A:双肾B超
B:IVU
C:双肾CT平扫
D:24小时内血肌酐清除率
E:放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

第3题，共4个问题
(单选题)如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是（）。
A:双肾B超
B:IVU
C:双肾CT平扫
D:双肾血管造影
E:放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

第4题，共4个问题
(单选题)最佳的灌注量是（）。
A:200～250ml
B:250～300ml
C:300～350ml
D:350～400ml
E:400～500ml
女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者病史、体征，结合辅助检查，可初步诊断为（）.
A:棘间韧带损伤
B:腰椎结核
C:腰椎类风湿关节炎
D:腰椎间盘突出症
E:腰椎管狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)现阶段的治疗，不必采用的是（）.
A:痛点封闭
B:卧硬板床休息
C:口服镇痛药物
D:理疗
E:手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难。此时的治疗应考虑（）.
A:痛点封闭
B:手术治疗
C:按摩推拿
D:理疗
E:卧床休息
下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是（）.
A:肝硬化
B:继发性肝癌
C:肝良性肿瘤
D:肝脓肿
E:肝包膜下血肿
复合性创伤病人出现下列哪项情况，应先抢救（）。
A:休克
B:昏迷
C:肾挫裂伤
D:开放性气胸
E:四肢开放性骨折
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