出自:肾内科主治医师

结核菌素试验的描述正确的是（）
A:结果阴性可排除结核病
B:BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
C:部分高危结核患儿可呈阴性反应
D:阳性结果代表患有结核病
E:婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（+），红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)宜首选下列何种治疗方案（）
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:肾前性急性肾衰竭
D:出血性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎
女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃肠炎
E:急性胰腺炎
引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热（）
A:立克次体
B:肺炎支原体
C:螺旋体
D:病毒
E:变态反应
患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是（）
A:神经性呕吐
B:急性胃炎
C:早期妊娠
D:功能性消化不良
E:食物中毒
有机磷农药中毒
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
发绀伴呼吸困难
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
胃癌患者黑便是由于（）
A:血红蛋白以原形物形式排出
B:血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C:血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D:血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E:血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
多尿是指24小时尿量多于（）
A:1500ml
B:2000ml
C:2500ml
D:3000ml
E:3500ml
炎症性肠炎引起的腹泻
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻
二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（）
A:高调
B:性质粗糙
C:吸气时增强
D:向左腋下传导
E:吹风样
患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
败血症
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血
男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑（）
A:短暂性脑缺血发作
B:腔隙性脑梗死
C:高血压脑病
D:壳核出血
E:脑栓塞
自发性气胸
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
尿毒症
A:尿糖（+++）
B:无尿
C:低渗尿
D:等渗尿
E:尿红细胞（+++）
女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查
女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A:甲状腺摄I试验
B:血清FT测定
C:血清FT、FT测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定
继发性肾病综合征水肿的主要原因
A:肾小球滤过率下降
B:血浆胶体渗透压下降
C:ADH分泌减少
D:血容量下降
E:继发性醛固酮增加
下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）
A:氮质血症程度
B:尿钠浓度
C:尿量
D:肾脏影像学检查
E:血压降低的程度
肝硬化最常见的并发症是( )
A:肝肾综合征
B:上消化道出血
C:原发性肝癌
D:感染
E:肝性脑病
女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑（）
A:肾动脉栓塞
B:肾静脉栓塞
C:肾动脉血栓形成
D:肾静脉血栓形成
E:输尿管结石
伤寒的病理解剖特点错误的是（）
A:病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔
B:病变第三周易发生肠穿孔
C:病变不累及肠壁淋巴结
D:坏死或溃疡累及血管时引起肠出血
E:伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义
治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）
A:立即静滴硝普钠
B:应用洋地黄制剂
C:血液或腹膜透析
D:控制水分摄入
E:利尿剂应用
青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为（）
A:自发性气胸
B:气管异物
C:左心衰竭
D:支气管哮喘
E:右心衰竭
有关DIC的治疗，不正确的是（）
A:早期禁用抗纤溶治疗
B:低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗
C:继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D:高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E:轻型可用抗血小板药物
男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）
A:中上腹
B:右下腹
C:右上腹
D:脐周
E:左下腹
下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）
A:慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:甲状腺功能亢进
D:慢性阻塞性肺气肿
E:支气管狭窄
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（）
A:静脉推注毛花苷C以减慢心率
B:增加激素的用量
C:进一步积极补充液体
D:应用广谱抗生素
E:气管插管，机械通气治疗

第2题，共4个问题
(单选题)此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作

第3题，共4个问题
(单选题)治疗的方法是（）
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂

第4题，共4个问题
(单选题)治疗的方法是（）
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
C:给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂
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