出自:急诊科住院医师

男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）
A:NYHA分级Ⅱ级
B:NYHA分级Ⅲ级
C:Killip分级Ⅱ级
D:Killip分级Ⅲ级
E:Killip分级Ⅳ级
有关乙型肝炎的特点不符的是（）
A:存在母婴传播
B:冬春季为流行季节
C:有家庭聚集现象
D:中度慢性肝炎有肝外器官损害
E:是原发性肝癌的主要原因
最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）
A:腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
B:B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性
C:乳糜样腹水
D:腹水细胞总数>10/L，分类以中性粒细胞为主
E:腹水细胞总数为10/L，分类以间皮细胞为主
我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）
A:胸廓畸形
B:弥漫性肺纤维化
C:肺结核
D:慢性肺血栓栓塞症
E:慢性阻塞性肺疾病
患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0．08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1．2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）
A:外伤性视网膜脱离
B:大泡性视网膜脱离
C:裂孔性视网膜脱离
D:牵引性视网膜脱离
E:Coats病
肾综合征出血热尿常规检查可发现（）
A:尿蛋白
B:膜状物
C:巨大的融合细胞
D:红细胞
E:管型
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒
流行性腮腺炎的临床分期是（）
A:前驱期，腮腺肿期
B:前驱期，发热期
C:腮腺肿期，发热期
D:前驱期，腮腺肿期，发热期
E:前驱期，腮腺肿期，发热期，并发症期
小剂量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）
A:扩张肾动脉
B:增加心排血量
C:加强心肌收缩力
D:收缩肠系膜动脉
E:兴奋β肾上腺素受体和多巴胺受体
一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸（）
A:局麻手术
B:快速诱导非去极化肌松下插管
C:咽喉表面麻醉清醒插管
D:不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E:完全清醒后拔除插管
怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎？
咯血的临床表现
心源性水肿常伴有（）
A:心脏增大
B:肝大
C:高血压
D:颈静脉怒张
E:紫绀
下列选项中，易发生子宫脱垂的是（）
A:第一产程屏气用力
B:长期哺乳
C:产后过早参加体力劳动
D:分娩时行会阴侧切
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A:每4小时静脉注射50U胰岛素
B:每4小时静脉滴注5～10U胰岛素
C:每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
D:每小时静脉滴注4～6U胰岛素
E:每小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素
鼻出血的原因（）
A:全身出血性疾病
B:鼻外伤
C:颅脑外伤
D:鼻旁窦炎
E:鼻炎
快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院（）
A:胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
B:腹部明显膨隆且有压痛
C:手部有活动出血
D:双侧股骨骨折
E:骨盆不稳定
引起肠阿米巴病的原虫是（）
A:溶组织内阿米巴
B:哈氏内阿米巴
C:结肠内阿米巴
D:以上都是
E:迪斯帕内阿米巴
硬膜外麻醉时产生全脊麻的发生率平均约（）
A:0.005%
B:0.01%
C:0.024%
D:O.015%
E:O.045%
急性胆囊炎最常见的原因是（）
A:胆囊管过长、扭曲
B:螺旋瓣异常
C:肿瘤压迫
D:胆石嵌顿
E:蛔虫阻塞
下列哪项不符合癎性发作（）
A:癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B:单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C:全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D:癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E:癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作
氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈（）
A:烂苹果味
B:蒜臭味
C:腥臭味
D:酚味
E:苦杏仁味
为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:尿培养
D:胆汁培养
E:便培养
常规剂量的右旋筒箭毒碱对心脏的影响，可能有（）
A:减少可能发生的心律失常
B:抗心室纤颤作用
C:引起心动过速
D:兴奋自律神经功能
E:诱发室颤
如图，修正式喉镜头位是（）
A:头朝向地面
B:头下垂10cm
C:头位呈水平位
D:头垫高10cm
E:头垫高20cm
男，12岁。自幼发现心脏杂音，平常易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共1个问题
(单选题)（）最可能的诊断是
A:动脉导管未闭
B:高位室间隔缺损
C:主动脉窦瘤破裂
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉狭窄
患者，男性，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC／30cm，加镜不能矫正视力，Vos1．5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血（++），未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是（）
A:继发性出血
B:玻璃体积血
C:溶血性青光眼
D:血影细胞性青光眼
E:角膜血染
在神经肌肉接头处，非去极化肌松药和乙酰胆碱的相互作用是（）
A:结合率改变
B:直接竞争
C:间接竞争
D:协同作用
E:代谢改变
易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）
A:服用硫氮酮
B:静坐休息
C:剧烈运动
D:睡眠
E:窦性心律，心率70次／分
比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）
A:阵发性室上性心动过速
B:非阵发性室性心动过速
C:第三度房室传导阻滞
D:完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E:心房颤动合并预激综合征
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