出自:内科住院医师

诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是（）
A:Ham试验
B:蛇毒因子溶血试验
C:Coombs试验
D:Danath-Landsteiner试验
E:血红蛋白电泳
下列哪项不是Horner综合征的特征性表现（）
A:眼睑下垂
B:瞳孔缩小
C:结膜充血
D:同侧额部与胸壁无汗或少汗
E:眼球内陷
女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为（）
A:直接感染
B:淋巴管感染
C:上行性感染
D:血行性感染
E:以上均不是
甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）
A:一侧喉返神经损伤
B:双侧喉上神经外侧支损伤
C:甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D:甲状腺危象
E:伤口内出血或喉头水肿
下列传染病引起白细胞总数减少的是（　）
A:败血病
B:猩红热
C:疟疾
D:流行性脑脊髓膜炎
E:伤寒
下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）
A:除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B:每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C:对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D:磷摄入量每天不超过600mg
E:对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入
莱姆病临床出现严重的神经和关节损害者提倡首选（）
A:大剂量青霉素静脉给药
B:大剂量氯霉素治疗
C:大剂量激素治疗
D:大剂量阿奇霉素治疗
E:大剂量红霉素治疗
多发性肌炎的诊断要点是什么？
收缩压的高低主要取决于（）和（）；舒张压则主要取决于（）。
简述造血干细胞移植的常见并发症。
重型再障首先出现的症状是（　）
A:发热
B:出血
C:感染
D:贫血
E:心力衰竭
男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L，WBC9．6×109／L，PLT120×109／L；尿常规：RBC（++），蛋白（++），APTT正常，束臂试验（+）。应诊断为（）
A:单纯性紫癜
B:过敏性紫癜关节型
C:过敏性紫癜肾型
D:过敏性紫癜混合型
E:急性肾小球肾炎
肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDSo
女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）
A:普通感冒
B:支气管炎
C:咽结膜热
D:肺炎
女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）
A:隐匿性肾炎
B:狼疮性肾炎
C:IgA肾病
D:乙肝相关性肾炎
E:慢性肾炎
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）
A:低钾血症
B:低血糖
C:心衰
D:脑水肿
E:高氧
胃液分析结果为胃酸缺乏可见于（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性A型萎缩性胃炎
C:慢性B型萎缩性胃炎
D:胃癌
E:胃溃疡
男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

第1题，共5个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A:吲哚美辛
B:糖皮质激素
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共5个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列不正确的是（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定

第3题，共5个问题
(单选题)关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

第4题，共5个问题
(单选题)对确诊有意义的体征是（）
A:杵状指
B:Heberden结节
C:皮下结节
D:腊肠样指
E:环形红斑

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:多发性肌炎
C:系统性硬化症
D:骨关节炎
E:类风湿关节炎
慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（）
A:每年患病3月，连续2年以上
B:每年患病2月，连续2年以上
C:每年患病1月，连续3年以上
D:一年内患病持续3月以上E.以上都不是
糖尿病并发症可引起（　）
A:毛细血管间肾小球硬化
B:糖尿病视网膜病变
C:糖尿病心肌病
D:神经病变
E:冠心病
判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是（）
A:可见胃蠕动波
B:上腹部胀满不适
C:失水及代谢性碱中毒
D:胃震水音
E:呕吐大量隔夜酸酵宿食
CK-MB通常在发生急性心肌梗死后4～6h内开始升高，达高峰时间为18～24h，持续3～4天。
男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）
A:强直性脊柱炎
B:风湿性关节炎
C:贝赫切特（白塞）病
D:风湿热
E:赖特综合征
男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）
A:支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
B:COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
C:支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
D:COPD
E:支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期
慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。
低血糖症是指血糖浓度低于（）
A:2.0mmol／L
B:2.8mmol／L
C:3.0mmol／L
D:3.2mmol／L
E:4.0mmol／L
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确腹痛之原因最好应选择（）
A:立位腹部平片
B:急诊B超检查
C:留置导尿并记量
D:诊断性腹腔穿刺
E:对症治疗，观察生命体征及腹部变化

第2题，共3个问题
(单选题)经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施（）
A:持续胃肠减压
B:急行剖腹探查术
C:输血、输液继续观察病情变化
D:留置导尿管
E:镇静、止痛、抗感染治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前最有可能的情况应考虑（）
A:肠蠕动正在恢复
B:腹腔内感染
C:急性尿潴留
D:阑尾残端瘘
E:腹腔内出血
患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:心房黏液瘤
E:主动脉瓣关闭不全
女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×105／L，淋巴细胞0．80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是（）
A:结核性腹膜炎
B:肝硬化并自发性腹膜炎
C:肝硬化并结核性腹膜炎
D:卵巢囊肿
E:腹膜癌
吸入性损伤感染期大多发生在（）
A:伤后8小时以内
B:伤后8～24小时
C:伤后48小时至1周
D:伤后1周以后
E:伤后2周以后
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