出自:风湿病高级职称

脊髓灰质炎的病理变化主要在（）。
A:脊髓胸段
B:脊髓颈段和腰段
C:脑神经运动神经核
D:脊髓颈段
E:脊髓椎体传导束
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。请选择最佳治疗方案（）。
A:慢作用抗风湿药+NSAID
B:慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C:小剂量激素+免疫抑制剂
D:慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
E:慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980Umol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）
A:立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B:立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C:碳酸氢钠片29日3次口服
D:碳酸氢钠片1.5g日3次口服
E:碳酸氢钠片19日3次口服
慢性肺淤血的病理变化可有（）。
A:肺毛细血管扩张
B:肺泡腔内水肿液
C:肺泡隔尘细胞
D:肺泡腔内心衰细胞
E:肺间质纤维化
AS的常见体征不包括（）
A:脊柱活动受限
B:枕墙距>0
C:肌肉萎缩
D:骶骼关节压痛
E:胸廓活动减少
关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的（）.
A:传染性单核细胞增多症病人均为阳性
B:正常人也可阳性
C:属于IgM抗体
D:小儿阳性率低
E:多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断
患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。可暂时缓解该患者病痛最快的方法是（）。
A:物理治疗
B:膝关节制动
C:膝关节腔内注射糖皮质激素
D:口服柳氮磺胺吡啶
E:口服来氟米特

患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常



第1题，共1个问题
(单选题)最有利于诊断的检查是（）
A:抗核抗体
B:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C:双手X线片
D:血清尿酸水平
E:血清补体水平
患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）
A:腹部：X线平片
B:尿查抗酸杆菌
C:肾活检
D:逆行肾盂造影
E:中段尿培养
男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平样压低2mm。血压28／17.3kPa（210／130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）
A:无Q波型急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:高血压危象
D:主动脉夹层
E:老年钙化性退行性心脏瓣膜病
男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A:肺功能检查
B:支气管舒张试验
C:纤维支气管镜检查
D:痰菌培养及药敏试验
E:痰找癌细胞
增生性炎包括（）。
A:一般性增生性炎
B:特殊性增生性炎
C:急性增生性炎
D:慢性增生性炎
E:炎性息肉等特殊形式
男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg，心率118次／min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿 对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（）
A:动脉扩张剂降低外周阻力
B:控制钠盐摄入
C:利尿剂减轻前负荷
D:洋地黄增强心肌收缩力
E:以上都不正确
关于狼疮小体的描述，下列错误的是（）。
A:多呈不规则形
B:又称苏木精小体
C:抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来
D:对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用
E:其形态特征为均质的呈苏木精染色
未分化脊柱关节炎不包括（）。
A:银屑病伴关节痛
B:某种明确脊柱关节炎的不完全型
C:强直性脊柱炎
D:某种脊柱关节炎的未知亚型
E:溃疡性结肠炎伴关节痛
急性痛风性关节炎的特征性临床表现有（）
A:高嘌呤饮食，酗酒诱发
B:全身性对称性多关节炎
C:第1跖趾关节急性单关节炎
D:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性
E:对秋水仙碱治疗有迅速反应
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:急性粒细胞性白血病
C:原始细胞过多性难治性贫血
D:慢性粒－单细胞性白血病
E:转化中原始细胞过多型难治性贫血
患者男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）。
A:重症肌无力
B:皮肤过敏
C:皮肌炎
D:系统性红斑狼疮
E:风湿性多肌痛
RA的诊断标准包括（）
A:晨僵至少1小时、（＞6周）和2、3个或3个以上关节肿（＞6周）
B:腕、掌指关节或近端指间关节（＞6周）和对称性关节肿（＞6周）
C:皮下结节和手X线片改变
D:类风湿因子阳性（滴度＞l：32）
E:以上均是
有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（）。
A:本病常见于50岁以上的成人
B:本病最严重的并发症是永久性视力丧失
C:巨细胞动脉炎的诊断通常需要颞动脉活检，病理检查提示大量纤维素样坏死
D:与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼松初始剂量较大，约为60mg／d
E:颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”
女性，28岁，近半年来月经量增多；出现乏力、头晕，查：Hb60g／L，RBC3.4×109／L，WBC9×109／L，PLT189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可能（）
A:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C:血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D:血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E:血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力降低
男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查（）
A:肝功能
B:血常规
C:血培养
D:腹水常规加涂片检查
E:腹部B型超声检查
男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（）.
A:肺内广泛高响度哮鸣音
B:肋间隙增宽
C:肺叩诊过清音
D:两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E:心脏绝对浊音界缩小
主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）。
A:冠状动脉开口处
B:肾动脉开口处
C:主动脉弓
D:降主动脉
E:腹主动脉
下列免疫活动中，属于特异性免疫的是（）。
A:消化液将食物中的细菌杀死
B:抗体抵抗天花病毒
C:溶菌酶杀死细菌
D:白细胞吞食病菌
E:皮肤屏障作用
女性，38岁。确诊慢粒；5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确（）
A:慢粒患者全部因急变死亡
B:慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主
C:一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗
D:急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差
E:骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大
小血管破裂出血，在止血过程中发挥作用的是（）。
A:血管收缩
B:血小板粘集
C:纤维蛋白原转变为纤维蛋白
D:血小板形态改变
E:凝血酶形成
导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）
A:感染性心内膜炎
B:风湿性心脏病
C:梅毒性主动脉炎
D:二叶主动脉瓣畸形
E:主动脉黏液样变
下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关（）。
A:系统性红斑狼疮（SLE.
B:B.类风湿关节炎（R
C:混合性结缔组织病（MCTD.
D:干燥综合征（SS）
E:多发性肌炎（PM）／皮肌炎（DM）
确诊肺结核的依据是（）
A:结核中毒症状
B:血沉增快
C:结核菌素试验阳性
D:痰检找到结核菌
E:胸部X线片示浸润性改变
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