出自:神经内科高级职称

患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。无须进行的检查是（）
A:血、尿筛查及毒物筛查
B:心肌酶谱
C:Notch3基因
D:脑代谢
E:皮肤活检（嗜锇颗粒）
病历摘要：患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。肝豆变性可使用下列哪些药物（）
A:青霉胺
B:四环硫代钼
C:三乙基四胺
D:二巯基丁二酸钠
E:肝泰乐
F:维生素C、美多巴、安坦
眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）
A:动眼神经麻痹
B:面神经炎
C:重症肌无力
D:眼交感神经病变
E:进行性肌营养不良
有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是（）
A:24小时尿肌酸排泄量增高，肌酐排泄量少
B:SGOT增高
C:血清CPK增高
D:血清SGPT增高
E:血清醛缩酶增高
确诊颅底凹陷症的重要依据是（）
A:枢椎齿状突超过腭枕线1mm
B:枢椎齿状突超过腭枕线3mm
C:枢椎齿状突低于腭枕线2mm
D:枢椎齿状突低于腭枕线3mm
E:枢椎齿状突等于腭枕线2mm
患者左上肢弛缓性瘫痪，左下肢痉挛性瘫痪，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于（）
A:左侧上颈髓（C2~4）
B:左侧颈膨大
C:右侧颈膨大
D:右侧延髓
E:右侧上胸髓
舌咽、迷走神经检查包括（）
A:吞咽及构音功能
B:悬雍垂有无偏斜
C:软腭抬举是否对称
D:咽反射是否减弱或消失
E:舌前1/3味觉
重症肌无力突出、具有诊断意义的症状是（）
A:肌无力的波动性
B:全身持续性加重的肌无力
C:肌无力伴肌萎缩
D:急性呼吸肌麻痹
E:严重进行性吞咽困难
单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）
A:枕叶、顶叶
B:基底核区
C:颞叶、额叶及边缘系统
D:脑干
E:小脑
对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是（）
A:病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好
B:抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状
C:阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状
D:静脉应用免疫血清球蛋白（ISG）可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高
E:应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗
60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为（）
A:WaUenberg综合征
B:梅尼埃病
C:前庭神经炎
D:椎—基底动脉供血不足
E:良性体位性眩晕
应用皮质类固醇治疗Hunt综合征时需联合（）
A:青霉素
B:红霉素
C:无环鸟苷
D:万古霉素
E:异烟肼
男性患者，32岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，二便正常。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断（）
A:全身型重症肌无力
B:急性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:脊髓灰质炎
E:吉兰-巴雷综合征
3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L。糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）
A:肺炎双球菌性脑膜炎
B:普通型流脑
C:结核性脑膜炎
D:脑膜脑炎型流脑
E:病毒性脑膜炎
对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是（）
A:蛋白质轻、中度增高
B:细胞数增多
C:细胞增多以单核细胞为主
D:可以有红细胞增多
E:糖和氯化物明显降低
有关HSE诊断的叙述错误的是（）
A:口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
B:发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征
C:脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低
D:EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常
E:颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶
锥体外系症状主要有哪些（）
A:肌张力异常
B:瘫痪
C:运动迟缓
D:异常不自主动作
E:共济失调
癫痫的药物治疗原则，不正确的是（）
A:早期
B:联合
C:足量
D:规律
E:长程
腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:脊髓压迫症
D:吉兰-巴雷综合征
E:脊髓短暂性缺血发作
男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选（）
A:苯妥英钠缓慢静脉注射
B:硫喷妥钠缓慢静脉注射
C:安定缓慢静脉注射
D:10%水合氯醛保留灌肠
E:副醛保留灌肠
下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）
A:多中年以上起病，男女无差异
B:慢性、缓慢进展
C:早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感
D:双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显
E:多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等
脑出血的急性期治疗为（）
A:降血压
B:甘露醇降颅内压
C:保持水、电解质平衡
D:抗生素预防治疗感染
E:以上全部
脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后（）
A:24h至3d
B:48h至5d
C:72h至5d
D:4～6d
E:7d
脑梗死（）
A:梗死灶呈地图状
B:梗死灶呈锥体形
C:梗死灶呈节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死区化脓
患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。首选哪种药物治疗（）
A:辅酶Q和其他的抗氧化剂
B:B族维生素
C:丙种球蛋白
D:皮质激素
E:新型钙通道阻滞剂
女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项（）
A:双侧周围性面神经瘫
B:手套、袜套样分布的感觉障碍
C:T5以下各种感觉均消失
D:C3以下各种感觉均消失
E:右半身各种感觉均消失
马尾病变引起（）
A:四肢下运动神经元瘫痪
B:双上肢正常，双下肢对称性上运动神经元瘫痪
C:双上肢正常，双下肢不对称性上运动神经元瘫痪
D:双上肢正常，双下肢对称性下运动神经元瘫痪
E:双上肢正常，双下肢不对称性下运动神经元瘫痪
55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现（）
A:面肌瘫痪
B:面肌痉挛
C:面部麻木
D:咀嚼肌萎缩
E:可有局部皮肤粗糙
患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）
A:前间壁心肌梗死
B:左心室肥厚
C:预激综合征
D:完全性左束支阻滞
E:完全性右束支阻滞
运动神经刺激症状包括（）
A:肌束震颤
B:手足搐搦
C:肌痉挛
D:扭转痉挛
E:痛性痉挛
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