出自:消化内科学高级职称

急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）。
A:胰腺坏死合并感染
B:肠道感染
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆道梗阻
肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
A:螺内酯
B:呋塞米
C:氨苯蝶啶
D:氨苯蝶啶+呋塞米
E:甘露醇
男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（　）
A:紧急胃镜检查以明确诊断
B:头低位和吸氧
C:立即口服去甲肾上腺素盐水
D:立即输入止血敏等止血药物
E:积极补充血容量
肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。
A:病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B:囊壁厚而不光滑
C:囊壁薄而光滑
D:囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E:囊壁可有钙化
女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明显纠正。则诊断为（）。
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:遗传性球形细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:β-珠蛋白生成障碍性贫血
E:缺铁性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)如果该患者酸化溶血试验阳性，蔗糖溶血试验阳性，则诊断为（）。
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:遗传性球形细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:β-珠蛋白生成障碍性贫血
E:缺铁性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的病因是（）。
A:急性白血病
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:再生障碍性贫血
急性胃黏膜损害主要的临床表现是（）。
A:反酸、烧心
B:上消化道出血
C:伴有腹泻或发热
D:恶心呕吐
E:上腹痛
肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（　）
A:血清乳酸脱氢酶升高
B:谷-草转氨酶升高
C:血浆蛋白降低
D:血清单胺氧化酶升高
E:血清胆固醇升高
对NSAID溃疡的治疗，正确的是（　）
A:服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID
B:停用NSAID后，可用HRA或PPI
C:停用NSAID后，应用PPI治疗
D:NSAID溃疡，不用根治Hp
E:若同时有Hp感染，应根治Hp
不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。
A:胃底、食管下端
B:直肠下部，肛管
C:食管中段、胃底
D:前腹壁
E:腹膜后
胰腺癌的高峰发病年龄是（　）
A:30岁左右
B:40岁左右
C:50岁左右
D:60岁左右
E:70岁左右
女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是（　）
A:强心剂
B:口服利尿剂
C:穿刺放腹水
D:导泻
E:静脉滴注白蛋白
男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：BP120/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查（　）
A:X线钡餐透视
B:胃液分析
C:血清促胃液素检测
D:粪便隐血
E:幽门螺杆菌检测
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是（）。
A:自发性少尿或无尿
B:输尿管扩张
C:低钠血症
D:肾脏出现器质性改变
E:血肌酐高
F:氮质血症
急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（　）
A:血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B:血总胆红素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/L
C:血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性
D:血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/L
E:WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒
男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L（　）
A:慢性肝炎
B:肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝脓肿
E:慢性胆囊炎
胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）。
A:胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B:胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C:胰腺病变可累及腹腔神经丛
D:胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E:以上都不是
减少肠道氨的生成或吸收的药物有（）.
A:乳梨糖
B:新霉素
C:精氨酸
D:谷氨酸
E:乳果糖
女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是（　）
A:6-氨基己酸静脉滴注
B:止血芳酸肌注
C:奥美拉唑静脉滴注
D:去甲肾上腺素口服
E:制酸剂口服
有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是（）。
A:保护胃黏膜
B:中枢镇静剂
C:控制胃酸
D:早期手术
E:少食多餐
对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述，以下哪项是不正确的（　）
A:常见空腹痛
B:常见夜间饥饿痛
C:晨起空腹不痛
D:疼痛——进食——缓解
E:进食——疼痛——缓解
胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）。
A:促胃肠动力药物
B:抑制胃酸药物
C:抗反流手术
D:睡前抬高床头10～20cm
E:钙离子通道阻断剂
患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤（）。
A:球后或空肠溃疡多见
B:胃黏膜皱襞纤细
C:常伴有腹泻
D:顽固性溃疡
E:溃疡手术后复发
F:以上都是
食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难
患者女性，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。
A:胆汁淤积性黄疸
B:溶血性黄疸
C:肝细胞性黄疸
D:先天性非溶血性黄疸
E:以上都不是
患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（　）
A:溃疡型结肠炎
B:克罗恩病
C:结核性腹膜炎
D:小肠肉瘤
E:肠结核
小肝癌是指孤立癌灶直径（　）
A:<0.5cm
B:<1cm
C:<2cm
D:<3cm
E:<5cm
霉菌性食管炎的并发症不包括（）。
A:食管狭窄
B:真菌团引起梗阻
C:上消化道出血
D:幽门螺杆菌感染
E:食管穿孔
关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的（　）
A:每日应供热量为5～6.7KJ
B:必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量
C:每日可用3～6g必需氨基酸
D:纠正负氮平衡以植物蛋白为最好
E:清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜
胃癌血行扩散最常见的部位为（　）
A:骨骼
B:肺
C:卵巢
D:皮肤
E:肝脏
区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。
A:病史
B:氮质血症
C:尿蛋白测定
D:尿钠测定
E:尿沉渣检查
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