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出自:内科学高级职称
患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro++,ESR72mm/h,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶90u/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断()
A:结核性胸膜炎
B:SLE
C:肺癌
D:肾炎
E:慢性活动性肝炎
结核性脑膜炎最常累及的脑神经为()
A:展神经
B:面神经
C:听神经
D:迷走神经
E:舌咽神经
闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素
不包括
()
A:原发性高血压
B:高脂血症
C:糖尿病
D:吸烟
E:血管先天畸形
下列表述中最恰当的是()
A:胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除
B:胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术(EMR)
C:胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除
D:D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术(AP灼除
E:胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除
一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()
A:嗜睡
B:昏睡
C:浅昏迷
D:中昏迷
E:深昏迷
患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时的处置方案是()(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
A:进一步检查以明确诊断
B:没有必要做进一步检查
C:如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选
D:如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选
E:如不做进一步检查,选择再次垂体手术
F:如不做进一步检查,选择垂体放疗
下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎()
A:风湿热
B:结核
C:肿瘤心包转移
D:低蛋白血症
E:病毒感染
初治患者使用HAART时,常用的推荐联合方案包括()
A:2NRTI+PI
B:NRTI+NNRTI+PI
C:NRTI+2PI
D:NNRTI+2PI
E:2NRTI+NNRTI
传统途径和旁路途径被激活的关键物质是()
A:Cls
B:C
C:C3
D:C1q
E:Clr
下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选()
A:病因治疗
B:对症治疗
C:替代治疗
D:支持治疗
E:放疗及化疗
栅比
目前所了解的GIST发生的分子基础是()
A:c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节
B:p53基因突变是GIST发病机制的核心环节
C:PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用
D:Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节
E:Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节
一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()
A:Graves病
B:继发性甲亢
C:外周组织对T3、T4抵抗
D:TSH的受体或受体后缺陷
E:原发性甲低
无回声
叩诊确定肝上界时体表标志是()
A:右肩胛线
B:前正中线
C:右腋后线
D:右腋中线
E:右锁骨中线
患者,女,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,既往病史不详,应用何药()
A:哌替啶
B:异丙肾上腺素
C:肾上腺素
D:氨茶碱
E:毛花苷C
右心衰一般最早出现的体征是()
A:身体下垂部水肿
B:咳嗽咳痰咯血
C:颈静脉充盈或怒张
D:劳力性呼吸困难
E:肝大
患者女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是()
A:利尿剂
B:洋地黄类药物
C:硝酸酯类药物
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:硝普钠
下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出()
A:甲型肝炎
B:霍乱
C:伤寒
D:肠阿米巴病
E:急性脊髓灰质炎
十二指肠溃疡治疗的最佳措施是()
A:少食多餐+抑酸
B:保护黏膜+抑酸
C:根除Hp+抑酸
D:休息+戒烟和酒+中断NSAIDs药物治疗
E:根除Hp+手术
不能反映肾小球滤过功能的是()
A:BUN
B:Ccr
C:β2C
D:尿渗量测定
E:Scr
急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()
A:病史及临床表现
B:X线钡餐检查
C:Hp检查
D:胃液分析
E:胃镜检查
患者,男性,21岁,五个月来头痛、头晕,一个月来加重,并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,一哥死于尿毒症,一姐健康,一弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白(+ +),红细胞3~5/HP,1~3颗粒管型。BUN 20mmoL/L,肌酐清除率30ml/min,病因诊断是()
A:Fabry病
B:急进性高血压肾损害
C:急进性肾炎
D:Alport综合征
E:肾动脉狭窄
可经卵传递的传染性疾病是
A:登革热
B:黑热病
C:鼠疫
D:流行性斑疹伤寒
E:丝虫病
患者女,29岁,反复发热,咽疼,多关节肿痛2年,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查:白细胞3.1×10
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/L,RF210U/ml,尿蛋白(++),ANA1∶640,抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是()
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:皮肌炎
E:成人Still病
患者,女,69岁,突然晕厥,查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是()
A:心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B:阿托品静脉滴注
C:异丙肾上腺素静脉滴注
D:安装永久起搏器
E:肾上腺素推注
肠结核溃疡的肉眼形态是()
A:椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B:早期可呈多发阿弗他溃疡
C:不规则的地图状
D:呈带状,其长径与肠长轴垂直
E:火山喷口状
ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症,表明并发()
A:肺癌
B:肺孢子菌病
C:浸润性肺结核
D:巨细胞病毒肺炎
E:放射性肺损伤
下列吸虫中属于雌雄异体的是
A:肺吸虫
B:肝吸虫
C:血吸虫
D:姜片虫
E:斯氏狸殖吸虫
患者女,52岁,因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状,腹泻多不伴腹痛,粪溏软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病,结合该病例,可以应用的治疗包括()(提示:甲状腺功能检查正常;空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L;粪常规无异常。消化道造影:有小肠吸收不良征象。)
A:控制血糖
B:维生素B族
C:调整饮食
D:改善循环制剂
E:止泻药物
F:抗生素治疗
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