出自:普通外科学高级职称

男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是().
A:清创缝合
B:抗生素治疗
C:理疗
D:清理伤口后换药
E:局部固定
严重脑外伤后,上消化道大出血,又称Cushing溃疡。( )
患者男性,28岁,因车祸急诊入院。查体,呼吸36次/分,血压75/60mmHg,神志淡漠,呼吸困难,左肺呼吸音低,左下胸部骨摩擦感,胸壁见一伤口有血液及气泡冒出,腹肌紧张.压痛反跳痛(++),肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为()。
A:给氧
B:输血及止血药
C:剖胸探查
D:封闭胸部伤口
E:输血
某病人在表麻下行气管镜检查时发生呼吸困难,明显三凹征吸气有鸡鸣声,最可能的诊断是什么?()
A:舌后坠
B:喉痉挛
C:支气管痉挛
D:咽喉有分泌物
E:呼吸道有异物
心跳骤停,最迅速、最重要的抢救措施是?()
A:口对口人工呼吸
B:拖起下颌
C:心前区除颤
D:胸外心脏按压
E:气管插管
阑尾炎术后最严重的并发症是().
A:腹腔内出血
B:腹腔脓肿
C:化脓性门静脉炎
D:粘连性肠梗阻
E:盲肠瘘
腹部闭合性损伤后,病人出现失血性休克时应( )
A:迅速剖腹探查手术
B:抗休克,若休克有好转可继续观察
C:在抗休克治疗同时迅速手术
D:先治休克,待休克好转后及早手术
E:抗休克治疗,抗休克治疗好转则完善检查明确诊断
患者女性,74岁,因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示,应考虑为().
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
内痔和脱肛检查,最常用的体位()。
A:左侧卧位
B:胸膝位
C:截石位
D:蹲位
E:右侧卧位
齿状线在临床上的重要意义正确的是( )
A:齿状线以上是粘膜,以下是皮肤
B:齿状线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
C:齿状线以下皮肤受阴部神经支配
D:齿状线以上由直肠上下动脉供应
E:齿状线以下静脉丛属直肠下静脉丛
女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,土下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。

第1题,共4个问题
(单选题)下列处理哪项较为妥当().
A:给予口服植物油
B:胃肠减压同时氧气驱虫
C:给予空气灌肠
D:按急诊做术前准备
E:给予杜冷丁止痛

第2题,共4个问题
(单选题)在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是().
A:肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B:按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C:行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
D:切开肠管后切除肠管内肿块
E:行右半结肠切除后,远近肠管分别造口

第3题,共4个问题
(单选题)最可能的诊断是().
A:慢性肠套叠
B:直肠癌伴梗阻
C:克罗恩病
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:右半结肠癌

第4题,共4个问题
(单选题)首选的检查是().
A:乙状结肠镜检查
B:纤维结肠镜检查
C:肠示造影
D:肛门指检
E:立位腹部平片
某肝癌病人做肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压12/8kPa,诊断应考虑().
A:胆汁性腹膜炎
B:肠梗阻
C:肝断面出血
D:膈下脓肿
E:阑尾炎
患者男性,60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时,左大腿剧痛,足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。提示:明确诊断后,对患者采取了手术治疗,术后患者肢体仍感肿胀,麻木,足背动脉搏动已有,但较弱。为防止再发生上述并发症,术后应采取的措施包括()。
A:理疗
B:抗凝疗法
C:溶栓方法
D:祛聚疗法
E:高压氧疗法
F:应用扩血管药物
有关肠内营养哪项正确()。
A:一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B:要素饮食破坏肠屏障功能
C:对肝、肾功能影响较大
D:应尽量减少纤维,以利于吸收
E:不会引起糖代谢紊乱
下列关于心房扑动的描述不正确的是().
A:P波消失
B:典型的房扑可通过射频消融术治疗
C:扑动波之间无等电位线
D:频率多为240~350次/分,大多能全部下传
E:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚
女性,41岁。3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后,伴有发热,门诊检查:体温38.4℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无结节,诊断为亚急性甲状腺炎,较为合适的治疗方案是()。
A:抗生素+肾上腺皮质激素
B:抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺于制剂
C:抗生素+甲状腺干制剂
D:肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E:碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
下列不是脾切除术后并发症的是()。
A:腹腔内大出血或急性胰腺炎
B:肺部并发症或膈下感染或脓肿
C:脾静脉或门静脉血栓形成
D:OPSI
E:血小板减少
腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别,最主要的根据是()。
A:腰痛的部位
B:腰痛的轻重程度
C:有无坐骨神经区的放射痛
D:有无神经源性间歇跛行
E:X线片、造影、CT、MRI等检查
一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位。患者留置闭式引流管5天后,停止气体排出,水柱波动减弱,此时应如何处理引流管()。
A:拔除引流管
B:继续留置引流管
C:夹闭引流管
D:进行负压吸引
E:以上均可
男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/L,WBC15.6×10/L。,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶( )
A:化脓性胆管炎
B:血栓性外痔
C:疖病
D:破伤风之伤口
E:细菌性痢疾
关于结节性甲状腺肿的手术适应证,错误的是()。
A:结节性甲状腺肿疑有恶变者
B:结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C:胸骨后甲状腺肿
D:20岁前的弥漫性甲状腺肿
E:出现气管或食管压迫症状者
关于甲亢手术服用碘剂,下列哪项不正确()
A:碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量
B:术前服用,并逐渐增加剂量
C:不进行手术,也可能服用碘剂
D:碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成
患者平卧下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉,然后让病人站立,放开橡皮带,见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为( )
A:下肢深静脉瓣膜功能不全
B:下肢深静脉阻塞
C:隐—股静脉瓣膜功能不全
D:交通静脉瓣膜功能不全
E:小隐静脉瓣膜功能不全
患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用()。
A:横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B:左半结肠切除,一期吻合
C:肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D:肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E:盲肠造瘘,二期左半结肠切除
肾结核患者的血尿特点是().
A:膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿,以终末血尿多见
B:常为全程无痛性肉眼血尿
C:常伴有肾绞痛症状
D:排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛
E:主要在急性阶段出现,常同时伴有膀胱刺激症状
ER阳性乳腺癌患者宜选用()。
A:卵泡刺激素
B:促肾上腺皮质激素
C:三苯氧胺
D:己烯雌酚
E:地塞米松
治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是().
A:应用止血药
B:立即输血
C:静脉点滴垂体后叶素
D:用三腔两囊管压迫
E:局部注射硬化剂
男,45岁,3个月前发生上消化道出血,经胃镜检查,证实为食管曲张静脉破裂出血,过去有乙肝病史,目前肝功有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功影响最小( )
A:脾肾静脉分流术
B:脾切除术+贲门周围血管离断术
C:门腔静脉分流术
D:脾切除术
E:肠系膜上静脉+下腔静脉分流术
乳腺癌根治性手术中切除和清扫的范围不包括()。
A:胸大肌
B:胸小肌
C:锁骨上淋巴结
D:腋窝淋巴结
E:乳腺
患者男,42岁,因“发现左侧睾丸持续增大1年,左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断需检查()。
A:阴囊彩色超声
B:盆腔CT
C:腹部CT
D:CT血管造影
E:肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F:静脉尿路造影(IVU);MRI

第2题,共4个问题
(多选题)初步诊断为(提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声:睾丸内软组织肿物,其内伴有低密度区,高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT:未见明显异常。)()
A:精母细胞性精原细胞瘤
B:典型精原细胞瘤
C:卵黄囊瘤
D:畸胎瘤
E:胚胎癌
F:绒癌;混合性睾丸肿瘤

第3题,共4个问题
(多选题)该患者初步诊断应排除的是(提示如果AFP279ng/ml,IVU检查未见异常。)()
A:精母细胞性精原细胞瘤
B:典型精原细胞瘤;混合性睾丸肿瘤
C:卵黄囊瘤
D:畸胎瘤
E:胚胎癌
F:绒癌;恶性淋巴瘤

第4题,共4个问题
(多选题)该患者需要的进一步治疗是(提示初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑胚胎癌,睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术,发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移,淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜,但尚未侵犯精索。)()
A:主动脉旁淋巴结区放疗
B:左侧盆腔淋巴结区放疗
C:切除右侧睾丸
D:术后化疗;密切观察随访
E:生物治疗
F:靶向治疗