出自:肾内科主治医师

患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）
A:高血压心脏病
B:肥厚型心肌病
C:室间隔缺损
D:扩张型心肌病
E:主动脉瓣狭窄
男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:低血糖
D:乳酸性酸中毒
E:水中毒
男性，24岁，间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天，化验：尿Pro（+）
A:Goodpasture综合征
B:韦格纳肉芽肿
C:结节性多动脉炎
D:过敏性肉芽肿性血管炎
E:狼疮性肾炎
女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（）
A:肺性发绀
B:心性混合性发绀
C:淤血性周围性发绀
D:缺血性周围性发绀
E:混合性发绀
女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲强龙冲击治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病
患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是（）
A:上腹部疼痛
B:恶心呕吐
C:呕血
D:食欲缺乏
E:体重减轻
男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP（+），血清ANCA（+）
A:骨髓瘤肾病
B:淀粉样变性
C:原发性小血管炎肾损害
D:Goodpasture综合征
E:狼疮性肾炎
肌注青霉素后
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克
COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV／预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素
男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者应诊断为（）
A:异常血红蛋白病
B:G-6-PD缺乏症
C:海洋性贫血
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形细胞增多症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最佳治疗方法是（）
A:脾切除
B:间断输血
C:长期激素治疗
D:骨髓移植
E:泼尼松+输血+脾切除
男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白（++），抗链"O"（+），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）
A:淋巴结结核
B:慢性淋巴结炎
C:全身坏死性淋巴结炎
D:局限性淋巴结炎
E:淋巴瘤
在缺氧环境中，结核菌（）
A:生长较旺盛
B:繁殖旺盛
C:不繁殖，可生存2～4月
D:不繁殖，可生存一段时间
E:不能生存
间停呼吸是由于（）
A:呼吸中枢兴奋性降低
B:急性胸膜炎
C:胸膜恶性肿瘤
D:神经衰弱
E:抑郁症
患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:慢性肾炎
D:紫癜性，肾炎
E:狼疮性肾炎
普鲁烟酰胺的主要作用机制是
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间
体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×106／L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是（）
A:败血症
B:伤寒
C:系统性红斑狼疮
D:大叶性肺炎
E:疟疾
下列引起右室压力负荷过重的是（）
A:三尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:静脉回流量增高
D:肺动脉高压
E:严重贫血
原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期
A:血尿酸高于正常
B:尿尿酸240mg/24小时尿
C:两者均有
D:两者均无
以下内容正确的是（）
A:丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人
B:戊型肝炎是通过血制品传播的
C:戊型肝炎黄疸型较多
D:丙型肝炎危害最大
E:乙肝疫苗没有保护作用
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，首选检查（）
A:骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查
B:双肾B超
C:腹部平片
D:静脉肾盂造影
E:24小时尿蛋白测定

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:原发性小血管炎肾损害
B:慢性肾小球肾炎
C:肾脏淀粉样变性
D:骨髓瘤肾病
E:慢性间质性肾炎
发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A:膀胱调节功能障碍
B:膀胱肿瘤
C:尿路结石伴感染
D:肾下垂
E:尿路梗阻
男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。

第1题，共2个问题
(单选题)病变定位在（）
A:颈内动脉颅外段
B:颈内动脉颅内段
C:大脑中动脉
D:大脑前动脉
E:大脑后动脉

第2题，共2个问题
(单选题)诊断为（）
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:多发性脑梗死
D:脑出血
E:短暂性脑缺血发作
在海产品中，大量存在的致病菌是
A:沙门菌
B:金黄色葡萄球菌
C:变形弧菌
D:副溶血性弧菌
E:致病性大肠埃希菌
男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

第1题，共2个问题
(单选题)为协助作出诊断首选的检查为（）
A:血白细胞分类计数
B:血清淀粉酶
C:B型超声
D:腹部平片
E:急症胃镜检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者在体检时最可能出现的体征是（）
A:肠鸣音亢进
B:振水音阳性
C:腹部板状强直
D:皮肤巩膜黄染
E:移动性浊音阳性
双侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，提示病变部位是（）
A:双侧视神经
B:同侧动眼神经
C:对侧视神经
D:双侧动眼神经
E:视交叉
属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是（）
A:病毒性心肌炎
B:内分泌紊乱
C:酒精中毒
D:代谢异常
E:药物作用
血友病A为
A:常染色体隐性遗传
B:多基因遗传病
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:染色体畸变遗传病
男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（++++），尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。

第1题，共3个问题
(单选题)最恰当的治疗方案是（）
A:大剂量激素冲击
B:足量激素口服
C:抗病毒治疗后加用半量激素
D:直接加用环磷酰胺
E:激素口服联合环磷酰胺治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:原发性小血管炎肾损害
D:乙肝病毒相关性肾炎
E:骨髓瘤肾病

第3题，共3个问题
(单选题)需进一步完善下列相关检查，除了（）
A:HBVDNA定量
B:双肾彩超
C:肝肾功能
D:ANCA
E:尿蛋白定量
男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）
A:急性支气管炎
B:上呼吸道感染
C:运动性哮喘
D:心源性哮喘
E:变态反应性肺浸润
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻为宜的体重是（）
A:0.1～0.2kg
B:0.3～0.4kg
C:0.3～0.5kg
D:0.5～0.8kg
E:0.8～1.0kg

第2题，共5个问题
(单选题)如果利尿过猛，易并发（）
A:肝肺综合征
B:肝肾综合征
C:肝性脑病
D:感染
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第3题，共5个问题
(单选题)给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是（）
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg

第4题，共5个问题
(单选题)给予患者利尿治疗，下列说法正确的是（）
A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B:螺内酯是排钾利尿剂
C:螺内酯是保钠利尿剂
D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E:呋塞米是排钾利尿剂

第5题，共5个问题
(单选题)给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是（）
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg
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