出自:妇产科主治医师

患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断是（）
A:输卵管妊娠破裂
B:黄素囊肿破裂
C:卵巢囊肿破裂
D:卵巢囊肿扭转
E:侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

第2题，共3个问题
(单选题)对于3个月前的葡萄胎治疗方面，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果（）
A:未行2次清宫
B:未行全子宫切除
C:葡萄胎清宫后未定期随访
D:未纠正贫血
E:未行预防性化疗

第3题，共3个问题
(单选题)紧急处理中不应包括（）
A:建立静脉通道，补充血容量及输血
B:立即给予化疗
C:开腹探查
D:B超或腹腔穿刺进一步明确诊断
E:测定静脉血HCG水平，留给日后疗效比较
产褥感染是指
产褥病率是指
A:分娩24小时后的10天内体温有两次达到或超过38℃
B:分娩24小时后的30天内体温连续两次在38℃以上
C:分娩后3天内体温超过38.5℃，但在24小时内降至正常
D:分娩与产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的疾病
E:分娩后至子宫内膜完全修复时所发生的感染
子宫肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道出血者，应考虑（）
A:玻璃样变
B:囊性变
C:红色样变
D:肉瘤样变
E:钙化
女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪些临床表现与处女膜闭锁不符（）
A:处女膜外突呈紫蓝色
B:大小便困难
C:腹部包块
D:直肠前包块
E:不孕

第2题，共2个问题
(单选题)应与下列哪些疾病相鉴别（）
A:先天性无阴道
B:阴道闭锁
C:尿潴留
D:腹水
E:巨大卵巢肿瘤
不会导致持续性枕后位的是（）
A:骨盆异常
B:胎头俯屈不良
C:子宫收缩乏力
D:头盆不称
E:胎头衔接受阻
绒毛膜癌的主要转移途径是（）
A:直接蔓延和血行转移
B:淋巴结转移和血行转移
C:血行转移
D:直接蔓延和腹腔种植
E:直接蔓延和淋巴结转移
25岁女性，已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏120次／分，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。此病人最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:卵巢黄体破裂
C:输卵管妊娠破裂
D:先兆流产
E:急性盆腔炎
妊娠高血压综合征（妊高征）治疗有效的血镁离子浓度是（）
A:0.7～1.0mmol／L
B:0.5～0.75mmol／L
C:1.0～1.7mmol／L
D:1.7～3.0mmol／L
E:3.0～4.5mmol/L
孕50天，血压150／100mmHg，尿蛋白（+）．血尿素氮＞10.71mmol／L（）
A:人工流产
B:门诊治疗
C:住院治疗
D:及时进行剖宫产
E:及时引产终止妊娠
以心脏毒性为主的化疗药是
以肾脏毒性为主的化疗药是
可导致肺纤维化的化疗药物是
常导致口腔溃疡的化疗药是
A:MTX
B:顺铂
C:表柔比星
D:放线菌素D
E:博来霉素
48岁，月经过多半年，周期不定，经期较前延长，末次月经两周前。检查：子宫正常大小，软。如于月经来潮4小时行诊断性刮宫，内膜厚2～3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，形成弯曲状，小动脉略呈弯曲状，此时的内膜为（）
A:增生晚期内膜
B:分泌晚期内膜
C:月经期内膜
D:蜕膜
E:子宫内膜不典型增生过长
哪种辅助检查可以确诊无排卵（）
A:经前宫颈黏液见椭圆形细胞
B:基础体温呈双相型
C:B型超声检查可见子宫内膜增厚
D:经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜
E:经前期妇科检查，子宫增大、变软
二十八岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭蛋大小、活动不良之囊性肿物，压痛不明显。

第1题，共2个问题
(单选题)其右侧附件区囊性肿物最可能是（）
A:卵巢滤泡囊肿
B:卵巢黄体囊肿
C:卵巢内膜异位囊肿
D:输卵管卵巢囊肿
E:多囊卵巢综合征

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（）
A:腹部X线摄片
B:盆腔B型超声检查
C:诊断性刮宫活组织检查
D:子宫输卵管碘油造影
E:腹腔镜检查
女，28岁。婚后3年未孕。24岁时曾患结核性腹膜炎，以后月经量渐少，现已闭经1年。查体：发育正常，营养中等。妇科检查：子宫后位，稍小，欠活动，双附件区稍增厚。

第1题，共6个问题
(单选题)为明确不孕的原因，以下哪种检查不恰当（）
A:丈夫精液常规检查
B:输卵管通水
C:性激素检查
D:基础体温测量
E:X线胸片检查

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查不恰当（）
A:B超检查
B:胸部及盆腔X线摄片
C:子宫内膜活检
D:子宫输卵管碘油造影
E:腹腔镜检+活检

第3题，共6个问题
(单选题)以下哪种治疗方法最合适（）
A:人工周期治疗
B:抗结核治疗
C:输卵管粘连分解术
D:溴隐亭治疗
E:扩子宫腔后放置IUD加雌孕激素治疗

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪种（）
A:慢性盆腔炎
B:子宫内膜异位症
C:希恩综合征（SheehansyndromE.
D:生殖器结核
E:子宫腔粘连综合征

第5题，共6个问题
(单选题)若患者月经周期正常，拟取子宫内膜做病理检查，下列注意事项中哪项是错误的（）
A:子宫小而硬，无组织刮出，不应排除此病
B:术前3日及术后4日肌注链霉素0.75g／日
C:应于经前1周或月经来潮6小时内做诊刮
D:应注意刮取子宫颈管内膜
E:病理切片未找到典型结核结节，不能排除此病

第6题，共6个问题
(单选题)该病最易侵犯以下哪种组织（）
A:盆腔腹膜
B:卵巢
C:子宫内膜
D:输卵管
E:子宫颈
冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，进一步应检查（）
A:双合诊
B:尿常规
C:阴道窥器检查
D:白带悬滴检查
E:宫颈黏液检查

第2题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（）
A:滴虫性阴道炎
B:霉菌性阴道炎
C:老年性阴道炎
D:宫颈糜烂
E:非特异性阴道炎

第3题，共3个问题
(单选题)局部用哪种溶液冲洗最好（）
A:1％乳酸
B:5％碳酸氢钠
C:1：5000苯扎溴铵
D:1：5000高锰酸钾
E:生理盐水
二十五岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔5分钟，肛查宫口1cm，缩宫素激惹试验出现早期减速。

第1题，共5个问题
(单选题)本例诊断不正确的是（）
A:先兆临产
B:巨大胎儿
C:足月活胎
D:临产
E:妊娠高血压

第2题，共5个问题
(单选题)产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，胎心140次／分，先露S-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当的处理是（）
A:鼓励进食，增加营养
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:左侧卧位
E:静滴缩宫素加速产程

第3题，共5个问题
(单选题)临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A:原发性子宫收缩乏力
B:第一产程潜伏期延长
C:第一产程活跃期延长
D:胎儿窘迫
E:妊娠期高血压

第4题，共5个问题
(单选题)根据上述病情，此时最不恰当的处理是（）
A:急查胎盘功能
B:左侧卧位
C:间断吸氧
D:阴道检查了解头盆关系
E:静滴肼屈嗪

第5题，共5个问题
(单选题)临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是（）
A:静滴肼屈嗪
B:静滴硫酸镁
C:行产钳术
D:立即行剖宫产术
E:静推葡萄糖液+维生素C
关于妊娠合并心脏病，正确的是（）
A:心功能Ⅲ级可继续妊娠
B:听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病
C:对阵发性室上性心动过速的孕妇.可确诊为器质性心脏病
D:心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
E:心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
卵巢癌的主要转移途径是（）
A:血行转移
B:直接蔓延和种植
C:肝转移
D:淋巴转移
E:直接蔓延和淋巴转移
幼稚子宫是因为（）
A:两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B:两侧副中肾管完全融合后即停止发育
C:两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D:两侧副中肾管未完全融合
E:两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失
起自宫角前面、输卵管近端下方，止于大阴唇前端的是（）
A:宫骶韧带
B:圆韧带
C:主韧带
D:阔韧带
E:骨盆漏斗韧带
女性，26岁，孕32周，诉阴道分泌脓性分泌物增多3天，查体：阴道内见大量脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，取颈管内分泌物送检，结果回示：淋菌及沙眼衣原体皆为阳性本患者治疗首选（）
A:青霉素和红霉素
B:喹诺酮类和甲硝唑
C:第三代头孢菌素和红霉素
D:大观霉素和阿奇霉素
E:大观霉素和红霉素
无转氨酶升高的不良反应的药物为（）
A:达那唑
B:孕三烯酮
C:戈舍瑞林
D:甲羟孕酮
E:雄激素
患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及异常。

第1题，共4个问题
(多选题)这明确诊断，患者应首先作哪些检查（）
A:腹部CT
B:宫颈活检
C:血常规
D:宫颈刮片细胞学检查
E:尿妊娠试验
F:白带培养

第2题，共4个问题
(多选题)入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断，患者进一步应作哪些检查最有临床意义（）
A:血清CAm测定
B:腹部CT
C:诊断性刮宫
D:宫腔镜检查
E:在B超引导下细针穿刺活检
F:宫颈活检

第3题，共4个问题
(多选题)患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先就作的检查是（）
A:血清性激素测定
B:腹部CT
C:诊断性刮宫
D:宫腔镜检查
E:在B超引导下细针穿刺活检
F:宫颈活检

第4题，共4个问题
(多选题)患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径约0.3cm～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的（）
A:诊断子宫内膜腺症Ⅰa期
B:诊断子宫内膜腺症Ⅰb期
C:应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
D:应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E:应先行宫颈活检再决定是否手术
F:该患者首选放射治疗
过期妊娠表现为（）
A:胎动减少
B:NST无反应型
C:OCT阳性
D:A、B、C均有
E:A、B、C均无
破后早产儿死亡，第三胎妊娠30周，突然破水，腹痛半小时即娩出新生儿，RDS死亡，现妊娠3周。你认为引起早产的原因可能是（）
A:孕妇可能有慢性病
B:宫内感染
C:胎膜早破
D:宫颈内口松弛
E:羊水过多
关于羊水过少的说法，错误的是（）
A:羊水过少的病因已完全明了
B:妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终
C:羊水过少，严重影响围生儿的预后
D:大部分羊水呈黏稠、混浊、暗绿色
E:若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上
某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊该孕妇为胎膜早破的方法有（）
A:阴道检查
B:肛门检查
C:阴道液pH不变
D:取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶
E:B超观察羊水池深度

第2题，共2个问题
(单选题)此时最重要的处理是（）
A:绝对卧床，抬高臀部
B:注意预防感染
C:吸氧，左侧卧位
D:B超了解胎儿大小
E:剖宫产结束妊娠
子宫颈原位癌累及腺体是指（）
A:子宫颈腺体充满癌细胞
B:子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C:子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D:子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
E:子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内，致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整
新生胎儿头颅血肿的特点正确的是（）
A:娩出时即存在
B:血液积留在先露部皮下组织
C:不越过骨缝
D:血肿处覆盖的头皮为紫蓝色
E:出生后1～2周血肿消失
16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。

第1题，共3个问题
(多选题)下列哪些基本检查有助于诊断（　）
A:双合诊
B:肛-腹诊
C:盆腔B超
D:全身CT
E:全身MRI
F:性体征
G:三合诊
H:血常规
I:尿HCG

第2题，共3个问题
(单选题)如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是（　）
A:期待观察
B:阴道成形术
C:处女膜切开成形
D:处女膜切除
E:阴道外口扩张
F:处女膜扩张
G:经前庭穿刺减压治疗
H:处女膜切开放置引流管

第3题，共3个问题
(多选题)如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁，处理恰当的是（　）
A:切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具
B:B超引导下穿刺，长期放置引流管
C:每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
D:手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具
E:腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具
F:薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
G:带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置阴道模具
H:会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
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