出自:外科住院医师

患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）
A:通气不足
B:通气过度
C:通气／血流比例失调
D:动静脉血分流
E:弥散功能障碍
属于颅内压增高的病因是（）
A:老年性痴呆
B:神经系统变性病
C:闭塞性脑血管病
D:颅内占位性病变
E:脑先天性疾病
肾小管上皮细胞存在（）
A:碳酸酐酶
B:假性胆碱酯酶
C:两者均有
D:两者均无
男性，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，检查首选（）
A:CT检查
B:纤维支气管镜检查
C:放射性核素检查
D:纵隔镜检查
E:经胸壁针吸活检
高压灭菌后的物品一般可保留（）
A:4天
B:1周
C:2周
D:3周
E:1个月
喉镜显露声门时，下列哪项错误（）
A:根据解剖标志循序推进喉镜
B:显露声门的操作要迅速准确，轻柔
C:麻醉转浅时应重新加深
D:将上门齿作为支点显露声门
E:上提喉镜显露声门

男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人典型的心电图早期改变为（）
A:T波高尖，Q-T间期延长
B:QRS波增宽
C:P-R间期延长
D:U波
E:T波降低、变宽、双相或倒置

第2题，共3个问题
(单选题)该病人电解质失衡诊断为（）
A:低钾血症
B:低钠血症
C:高钾血症
D:高钙血症
E:高钠血症

第3题，共3个问题
(单选题)该病人酸碱失衡为（）
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）
A:总胆红素
B:丙氨酸转氨酶
C:白蛋白
D:凝血酶原时间
E:乳酸脱氢酶

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最不可能出现下述哪种情况（）
A:低血糖症
B:低蛋白血症
C:低钠血症
D:低体温
E:低钾血症

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肝功能损害的病因最可能是（）
A:病毒性肝炎
B:中毒
C:血吸虫
D:胆石症
E:妊娠脂肪肝
局麻药从注射部位吸收至血液内受哪些因素影响（）
A:剂量
B:注射部位
C:注射部位的血液灌流量
D:与组织和血浆蛋白的结合
E:理化因素
男，28岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，患者否认有不洁性行为史。患者尿道分泌物涂片检查发现白细胞，其内有革兰阴性双球菌，该患者应诊断为（）
A:尿路感染
B:急性前列腺炎
C:淋菌性尿道炎
D:非淋菌性尿道炎
E:精囊炎
患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）
A:中间期肌无力综合征
B:阿托品中毒
C:反跳
D:迟发性神经病
E:心功能不全
高碳酸血症不引起下列哪项变化（）
A:心率增快
B:血压增高
C:心输出量增加
D:肾血流量增加
E:低氧血症
左心室血容量下降时，左室壁内的压力感受器兴奋，通过Bezold-Jarisch反射，使心率发生如下变化（）
A:加快
B:减慢
C:先减慢后加快
D:先加快后减慢
E:保持不变
男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）
A:立即胸腔穿刺排气
B:心包穿刺后送手术室
C:胸外心脏按摩
D:动脉输血
E:就地气管插管，开胸手术探查
低渗状态一般与以下哪项相关（）
A:低钾血症
B:低钠血症
C:低血钙
D:低氯血症
E:低血糖
条件反射的特点和生物学意义，正确的有（）
A:后天形成，数量不受限制
B:后天形成，数量有限制
C:具有极大的易变性
D:具有高度的适应性
E:可脱离非条件反射单独形成
妇科手术穿刺点（）
A:C7～T1
B:T3-4
C:T8-9
D:T11-12
E:T12～L1及L3-4两点阻滞
静脉内血容量约占全血容量（）
A:95%
B:25%
C:70%
D:60%
E:80%
女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是（）
A:张力性气胸
B:闭合性气胸
C:血气胸
D:脾破裂
E:胸腹联合伤
出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）
A:视上核、室旁核
B:室旁核
C:结节核
D:结节漏斗
E:网状结构
男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)下列对患者最不利的是（）
A:长时间低头伏案写作
B:枕头过高
C:头过度后伸
D:颈部突然前后摆动
E:牵引

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑卒中
B:颈椎病
C:颈椎肿瘤
D:颈椎结核
E:颈神经根炎

第3题，共6个问题
(单选题)最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）
A:颈椎X线检查
B:颈段X线断层摄片
C:肌电图
D:颈段MRI
E:核素扫描

第4题，共6个问题
(单选题)根据体格检查，确定病变节段为（）
A:颈5~6
B:颈6~7
C:颈7～胸1
D:颈4~5
E:臂丛神经

第5题，共6个问题
(单选题)该病最主要的病因是（）
A:外伤
B:颈椎先天性椎管狭窄
C:颈椎间盘退行性改变
D:长期伏案工作
E:长期坐姿不正确

第6题，共6个问题
(单选题)首先应考虑的治疗是（）
A:颈枕吊带牵引
B:激素治疗
C:推拿按摩治疗
D:手术
E:颈托围领
急性通气性呼吸衰竭与早期换气性呼吸衰竭共有的结果是（）
A:Pa02<60mmHg
B:PaC02>50mmHg
C:Pa02>35mmHg
D:PaO2>30mmHg
E:pH<7.30
硬膜外麻醉病人行控制性降压时，病人对降压药的反应是（）
A:与全身麻醉相同
B:比全身麻醉反应迟钝
C:比全身麻醉反应敏感
D:不能确定
男性，36岁。车祸致肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)正确的治疗方法是（）
A:手法复位，横8字绷带固定
B:手法复位，石膏固定
C:牵引治疗
D:手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
E:立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

第2题，共2个问题
(单选题)首先应采取的处置措施是（）
A:立即做X线检查
B:立即做各项化验检查
C:血管造影
D:立即补液，输血
E:整复骨折，固定
人体为热力学系统中的（）
A:开放系统
B:可为孤立系统，也可为封闭系统
C:孤立系统
D:封闭系统
E:可为开放系统，也可为孤立系统
单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的（）
A:HCG50％增高
B:AFP80％增高
C:HCG及AFP5％～10％增高
D:LDH明显增高
E:尿β微球蛋白减少
创伤后剧痛的危害有（）
A:影响康复
B:增加并发症率
C:减低肺通气量
D:增加肺部感染
E:增加心肌耗氧
下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是（）
A:大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B:治疗量口服可产生心血管抑制
C:治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D:久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E:长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
中度脱水（）
A:淡漠，反应迟钝
B:呆滞，腱反射减弱
C:头晕，视力减弱
D:口渴，软弱，谵妄
E:嗜睡，抽搐，呕吐
禁用宫颈旁阻滞法分娩镇痛的有哪些（）
A:肝、肾功能不全
B:胎儿宫内窘迫
C:妊高征
D:过期妊娠
E:糖尿病
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