内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。

第1题，共3个问题
(单选题)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（　）
A:胰岛素/血糖指数
B:心电图
C:血儿茶酚胺
D:血电解质
E:血气分析

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:心律失常
B:低血糖症
C:神经官能症
D:糖尿病
E:嗜铬细胞瘤

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最需做什么检查（　）
A:腹部CT
B:肾上腺CT
C:胸片
D:生化检查
E:垂体MRI

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

第1题，共6个问题
(单选题)对此患者宜采取哪种措施（）。
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

第2题，共6个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）。
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:脑梗塞
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷

第3题，共6个问题
(单选题)该患者治疗血糖下降的速度控制在多少较为合适（）。
A:每小时3.9～6.1mmol/L
B:每2小时3.9～6.1mmol/L
C:每小时6.1～10.5mmol/L
D:每2小时6.1～10.5mmol/L
E:每天3.9～6.1mmol/L

第4题，共6个问题
(单选题)该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）。
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L

第5题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染

第6题，共6个问题
(单选题)该患者首要采取的措施为（）。
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾

男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。诊断性治疗的最佳选择（　）
A:氨苯蝶啶
B:钙通道阻滞剂
C:螺内酯
D:ACEI
E:α-受体阻滞剂

原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（　）
A:增生
B:腺瘤
C:炎症
D:腺癌
E:家族性多发性内分泌腺瘤病

患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）。
A:腺垂体
B:神经垂体
C:垂体柄
D:下丘脑正中隆突
E:大脑皮质

病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。

第1题，共8个问题
(单选题)下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）？（）
A:双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B:美替拉酮（SU4885）
C:安鲁米特
D:溴隐亭
E:奥曲肽
F:他巴唑

第2题，共8个问题
(单选题)垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤？（）
A:生长激素瘤
B:催乳素瘤
C:促肾上腺激素瘤
D:促性腺激素瘤
E:促甲状腺激素瘤
F:嗜铬细胞瘤

第3题，共8个问题
(单选题)如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）
A:怀孕
B:药物用量不足
C:药物用量过大
D:药物失效
E:肿瘤发展
F:并发妇科肿瘤

第4题，共8个问题
(单选题)如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况？（）
A:脑梗塞
B:垂体瘤内出血
C:脑动静脉畸形破裂
D:药物用量过大
E:药物用量不足
F:药物突然减量

第5题，共8个问题
(多选题)对于药物治疗下列叙述正确的是哪个（或哪些）？（）
A:药物治疗疗效优于手术
B:手术治疗疗效优于药物
C:药物一般需要长期服用
D:药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
E:药物一般可以在症状改善后停用
F:使用药物肿瘤后可以缩小

第6题，共8个问题
(单选题)对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？（）
A:药物
B:手术
C:放射
D:药物加手术
E:药物加放射
F:手术加放射

第7题，共8个问题
(单选题)病史询问发现提示：患者有3月未来月经，偶在乳头可见乳汁，无头痛、呕吐、视力下降，体检：血压120/80mmHg，视野未见缺损，乳头可见可疑乳汁，第二性征明显，妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大？（）
A:TSH瘤
B:ACTH瘤
C:GH瘤
D:PRL瘤
E:无功能腺瘤
F:多激素腺瘤

第8题，共8个问题
(多选题)目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作？（）
A:测甲状腺激素水平
B:测肾上腺皮质功能
C:病史询问
D:体格检查
E:测血常规
F:测血清催乳素

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（）。
A:积极补液，纠正脱水
B:及时使用胰岛素
C:积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D:严密观察血钾
E:积极治疗肺部感染

第2题，共3个问题
(单选题)抢救时胰岛素的最佳使用方法（）。
A:大剂量+肌肉注射
B:大剂量+静脉注射
C:大剂量+皮下注射
D:小剂量+静脉滴注
E:小剂量+静脉推注

第3题，共3个问题
(单选题)接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（）。
A:严重口渴
B:昏迷
C:呼吸深大
D:呼气有烂苹果味
E:皮肤干燥

女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺二度肿大表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是（　）
A:甲状腺摄（131）I率
B:FT3、FT4
C:TGAb，TPOAb
D:TSAb
E:TRH兴奋试验

胰升血糖素的生理功能（）。
A:促进肝糖原分解
B:加强糖异生作用
C:加强心肌收缩力，增加心搏量
D:刺激生长抑素（SS）分泌
E:能直接抑制胰岛素分泌

关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是（　）
A:多发生在老年患者
B:主要表现为心房颤动和心力衰竭
C:在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D:老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E:甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

甲亢单纯性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关。

垂体微腺瘤（　）
闭经溢乳综合征（　）
原醛症（　）
垂体未发现肿瘤的病（　）
双侧肾上腺皮质癌（　）
A:双侧肾上腺全切除+激素替代
B:安体舒通
C:溴隐亭
D:甲吡酮
E:经蝶窦切除垂体瘤

低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。
A:青春期无启动
B:两性畸形
C:生殖功能减退
D:类宦官样体型
E:骨龄延迟

下列关于肥胖症的说法不正确的是（　）
A:肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一
B:肥胖症患者的预期寿命缩短
C:梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者
D:肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高
E:遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一

暂时性甲状腺毒症表现可见于（　）
A:亚急性肉芽肿性甲状腺炎
B:毒性甲状腺瘤
C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D:放射性甲状腺炎
E:多结节性甲状腺肿

能直接调节胰岛素的主要物质是（）。
A:血糖
B:脂肪酸
C:激素
D:氨基酸
E:酮体

可有助于生长激素瘤诊断的有（　）
A:基础血浆GH测定
B:葡萄糖负荷后GH测定
C:IGF-1测定
D:TRH兴奋试验
E:影像学检查

关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（　）
A:眼征与高代谢症群可不明显
B:多见于老年
C:T3、T4可正常
D:可以厌食为主
E:易发生甲状腺功能亢进危像

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（）。
A:控制每天总热量的摄入
B:适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C:早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D:可服用α-糖苷酶抑制剂
E:发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉

下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有（　）
A:血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺
B:糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素
C:CRH、醛固酮和甲状腺激素
D:胰岛素、前列腺素和雄激素
E:胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素

下列哪种情况可作T3抑制试验（　）
A:严重甲状腺功能亢进
B:冠心病
C:甲亢性心脏病
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺危像

女性，28岁。Ⅰ型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。
A:为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B:妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C:可增加运动，胰岛素剂量不变
D:为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E:可加用口服降糖药帮助控制血糖

病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）
A:怀孕
B:药物用量不足
C:药物用量过大
D:药物失效
E:肿瘤发展
F:并发妇科肿瘤

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。

第1题，共3个问题
(单选题)实验室检查中可能见到下列哪组表现（）。
A:FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
B:FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C:FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D:FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E:FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

第2题，共3个问题
(单选题)患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。
A:诊断错误
B:甲状腺片替代过量
C:应改用盐皮质激素替代
D:可能出现了低钾血症
E:由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

第3题，共3个问题
(单选题)此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是（）。
A:TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B:TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C:TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D:TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E:TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

糖尿病的英文缩写是（）。
A:TDM
B:JGT
C:DM
D:GDM
E:ADA

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