出自:呼吸内科学高级职称

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。

第1题，共3个问题
(单选题)明确诊断，首选哪项检查（）。
A:胸部CT
B:X线上消化道造影
C:胃镜检查并活检
D:磁共振成像
E:血管造影检查

第2题，共3个问题
(单选题)有关诊断，哪种病可能性大（）。
A:贲门失弛缓症
B:反流性食管炎
C:食管裂孔疝
D:食管癌
E:食管平滑肌瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者吞咽困难属于（）。
A:机械性吞咽困难
B:运动性吞咽困难
C:口咽性吞咽困难
D:机械性与运动性两者均有
E:精神性吞咽困难
女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断，首选的检查方法为（）。
A:胃镜检查
B:肝胆脾超声检查
C:上腹CT检查
D:肠镜检查
E:钡餐检查

第2题，共2个问题
(单选题)如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。
A:恶心呕吐
B:反酸嗳气
C:规律性上腹痛
D:反复黑便
E:腹泻
男性患者，27岁，近月来感胸闷，无咳嗽咳痰，不发热。X线检查如图，最可能的诊断是（　）
A:右侧包裹性胸腔积液
B:右侧肺不张
C:右侧游离性胸腔积液
D:右侧膈下脓肿
E:肺气肿
女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（+++），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（+++），为均一型血尿。该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是（）。
A:肾小球疾病引起
B:肾小球疾病合并尿路感染
C:与长期使用泼尼松有关
D:与使用环磷酰胺有关
E:肺部感染波及尿路
铁锈色痰最常见于（）。
A:肺泡癌
B:支原体肺炎
C:急性肺脓肿
D:肺炎球菌肺炎
E:急性支气管炎
下列哪项引起左室压力负荷过重（）。
A:高血压
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:甲状腺功能亢进
E:贫血
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:肺结核
B:支气管淋巴结结核
C:淋巴瘤
D:胸腺瘤
E:畸胎瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最直接确诊的检查是（）。
A:胸部CT
B:骨髓穿刺
C:B超
D:纵隔镜
E:气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）。
A:上纵隔
B:中纵隔
C:下纵隔
D:前纵隔
E:后纵隔
胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关（　）
A:患侧膈肌受压
B:运动
C:胸廓顺应性下降
D:咳嗽
E:纵隔移位
支气管扩张最常见的原因是（）。
A:肺结核
B:肿瘤压迫
C:肺囊性纤维化
D:严重的支气管－肺感染和支气管阻塞
E:支气管内结石
男，76岁，咳嗽，呼吸困难半年，CT检查如图，最可能的诊断为（　）
A:肺结核并肺气肿
B:间质性肺炎
C:硅沉着病
D:肺部感染
E:农民肺
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。
A:抗生素
B:祛痰药
C:解痉平喘药
D:呼吸兴奋剂
E:镇静剂
与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的（　）
A:肺循环低压
B:肺循环低阻
C:肺循环低容
D:肺循环的动静脉为气体交换的功能血管
E:肺循环高容
男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（　）
A:双下肺云雾状阴影
B:双肺弥漫性结节影
C:肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高
D:双肺门影增宽
E:双下肺弥漫性网格状阴影
以下最易引起缺氧及二氧化碳潴留的是（　）
A:肺间质纤维化
B:急性肺栓塞
C:室间隔缺损
D:呼吸肌麻痹
E:高热
脓肿的病原体常包括__________、__________和__________菌。
双侧近端指间关节增生、肿胀呈梭形改变，对称分布的疾病是（）
A:风湿热
B:类风湿关节炎
C:尺神经损伤
D:进行性肌萎缩
E:腱鞘滑膜炎
损毁肺
男，60岁，因发热咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解。胸片示左下空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪项检查最合适（　）
A:支气管镜检查，确定出血部位
B:请胸外科会诊
C:CT扫描
D:加照侧位胸片
E:痰中反复找癌细胞
肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（　）
A:肺结核
B:肺癌
C:肺脓肿
D:慢性支气管炎
E:支气管扩张
患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是（）。
A:慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B:周围性肺癌，外科手术切除
C:周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D:浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E:WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等
细胞外液的主要阳离子是（）。
A:K+
B:Na+
C:Ca2+
D:Fe2+
E:Cu2+
简述中心型肺癌的X线特点。
支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）。
A:肺活量
B:残气量，残气量/肺总量（%）测定
C:弥散功能
D:潮气量
E:每分钟静息通气量
支气管扩张最有意义的体征是（　）
A:消瘦
B:杵状指
C:贫血
D:局限性湿啰音
E:局限性哮鸣音
以下不是胸腔渗出液特点的是（　）
A:比重≥1.108
B:细胞数200×10/u1
C:黏蛋白试验(+)
D:胸腔积液蛋白定量>30g/L
E:胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5
军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）。
A:面颊潮热
B:口角疱疹
C:相对缓脉
D:奇脉
E:鼻翼搧动
男性，76岁。反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（　）
A:抗生素控制感染
B:给予镇静剂
C:静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙
D:静滴氨茶碱
E:静脉滴注糖皮质激素
Graham-Steell杂音常见于（）。
A:三尖瓣狭窄
B:中、重度主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压
E:扩张型心肌病
关于胆囊触诊的描述，下列哪一项不正确（）。
A:正常胆囊常不能触及
B:胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物
C:未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于患者右胸下部，用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，如嘱患者深吸气时出现胆囊点疼痛，称为胆囊触痛征阳性
D:Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象
E:内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及
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