出自:心血管内科高级职称

患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。

第1题，共2个问题
(单选题)为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）
A:拍胸部X线片
B:测定肺功能
C:测定BNP
D:动脉血气分析
E:24h动态心电图

第2题，共2个问题
(单选题)如果BNP＞500ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是（）
A:支气管哮喘
B:AMI合并急性左心衰竭
C:肺气肿
D:自发性气胸
E:呼吸肌麻痹
M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确（）
A:二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B:CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C:左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D:左房增大
E:二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动
下面一组图像应考虑为（　）
A:肺动脉瓣钙化
B:二尖瓣钙化
C:三尖瓣钙化
D:主动脉瓣钙化
E:主动脉壁钙化
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）
A:冠状动脉造影
B:经食管超声
C:心肌核素检查
D:运动平板试验
E:心脏磁共振成像
患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血生化
C:心电图
D:颅脑CT
E:超声心动图
F:颈动脉彩超

第2题，共3个问题
(多选题)导致此病发生的基因是（）（提示患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）
A:ApoCⅡ基因
B:ApoE基因
C:LQT5基因
D:KVLQT-1基因
E:HERG基因
F:SCN5A基因

第3题，共3个问题
(多选题)要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）
A:选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B:选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C:通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D:目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E:安全、不产生不良反应
F:细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖
某女，36岁，于就诊前8个月在某医院施“风心病行人工瓣膜置换术”术后一般情况可，1个月来常感发热，二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是（）
A:急性人工瓣膜心内膜炎
B:急性自体瓣膜心内膜炎
C:晚期人工瓣膜心内膜炎
D:亚急性自体瓣膜心内膜炎
E:以上均不正确
下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（）
A:LVEF35％
B:PCWP2.53kPa（19mmHg）
C:CI2.46L／（min·m）
D:CO4.6L／min
下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）
A:美多心安
B:胺碘酮
C:奎尼丁
D:普罗帕酮
E:维拉帕米
高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起血中游离脂肪酸增加
下面一组图像考虑为（　）
A:正常的肺动脉瓣
B:正常的二尖瓣
C:正常的三尖瓣
D:正常的主动脉瓣
E:变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）
A:严重主动脉瓣反流
B:同时使用溶栓治疗
C:严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D:腹主动脉瘤
E:可疑主动脉夹层
男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征（）
A:环形红斑
B:淤点
C:心脏杂音无变化
D:心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E:脾大伴脾区摩擦音
下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是（　）
A:胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B:胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C:杂音可响亮，伴舒张期震颤
D:常有Austin-Flint杂音
E:以上均正确
一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂（　）
A:非诺贝特
B:益多酯
C:烟酸
D:吉非罗齐
E:考来烯胺
老年性高血压
下列哪些疾病易引起心肌缺血（　）
A:风心病二尖瓣狭窄
B:风心病主动脉瓣狭窄
C:冠心病
D:糖尿病
E:心肌炎
胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）
A:癔球症
B:咽喉炎
C:非季节性哮喘
D:反复发生肺炎
E:声嘶
以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用（　）
A:水钠潴留
B:心率增快
C:迷走神经兴奋
D:心肌肥厚
E:血管升压素增多
女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)对确诊最简单易行的方法是（）
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:体格检查
E:心包穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)此时应采取的紧急措施是（）
A:大量利尿
B:血管扩张剂
C:心包穿刺抽液
D:强心剂
E:升压药物

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确认应做哪项检查（）
A:心包穿刺抽液病理检查
B:结核菌素试验
C:胸部检查
D:心电图
E:心导管检查
心肌梗死超急性期心电图主要表现为（）
A:巨大高耸T波
B:缺血型T波
C:坏死型Q波
D:单向曲线
E:心律失常
病历摘要：患者女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×109/L，N72%，RBC3．4×109/L，Hb97g/L。该患者最可能的主要诊断（）
A:肺脓肿
B:肺癌
C:Wegener肉芽肿
D:肺真菌感染
E:金黄色葡萄球菌肺炎
F:继发型肺结核（空洞为主型）
高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（　）
A:利尿剂与β受体阻滞剂联用
B:利尿剂与ACEI类联用
C:β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D:β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E:钙离子拮抗剂与ACEI类联用
关于老年人高血压，下列哪项错误（）
A:绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B:容易有直立性低血压
C:易发生心力衰竭
D:血管阻力大，而心排出量正常或降低
E:血压波动较大
对于阵发性房扑抗心律失常药物首选（）
A:胺碘酮
B:钙离子拮抗剂
C:普罗帕酮
D:洋地黄
E:β－受体阻滞剂

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。



第1题，共4个问题
(单选题)病人出现右心功能不全最早出现的体征为（　）
A:肝颈静脉反流征阳性
B:双下肢水肿
C:胸腔积液
D:腹水
E:发绀

第2题，共4个问题
(单选题)病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（　）
A:西地兰静脉推注
B:地高辛口服
C:毒毛旋花子苷K静脉推注
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:氨苯碱静脉推注

第3题，共4个问题
(单选题)检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（　）
A:心界扩大
B:心率增快
C:心尖区收缩期吹风样杂音
D:心尖区舒张期奔马律
E:双肺湿性啰音

第4题，共4个问题
(单选题)经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（　）
A:西地兰
B:异搏定
C:普萘洛尔(心得安)
D:心律平
E:奎尼丁
女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑（）
A:二度Ⅰ型房室阻滞 
B:二度Ⅱ型房室阻滞 
C:一度房室阻滞 
D:三度房室阻滞 
E:以上均不正确
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为（　）
A:扩张血管
B:改善心肌及血管的重构
C:抑制醛固酮
D:抑制交感神经兴奋性
E:以上均不是
急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于（　）
A:调节离子代谢
B:改善心肌微循环
C:溶解动脉粥样斑块
D:溶解冠脉内血栓
E:降低血粘度
心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）
A:异常QRS波群前长间隙
B:室性融合波
C:起始向量
D:异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E:以上都不是
女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是（　）
A:心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B:阿托品静脉滴注
C:异丙肾上腺素静脉滴注
D:安装永久起搏器
E:肾上腺素推注
首页 <上一页 93 94 95 96 97 下一页> 尾页