病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

第1题,共6个问题
(单选题)下一步应首先行何种后续治疗?提示:经腰穿置管脑脊液外引流等处理,脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。()
A:γ-刀
B:X-刀
C:全脑全脊髓放疗
D:化疗
E:免疫治疗
F:基因治疗
第2题,共6个问题
(多选题)下一步应首先采取哪些措施?提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。()
A:应用抗生素
B:伤口内注入生物蛋白胶
C:腰穿置管脑脊液外引流
D:营养支持
E:应用脱水药物
F:局部加压包扎
第3题,共6个问题
(多选题)伤口出现脑脊液漏,考虑可能与下列哪些因素有关?提示:术后8日伤口拆线,第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出()
A:儿童头皮较薄
B:肌层及皮下缝合不严密
C:伤口拆线过早
D:患儿营养较差
E:可能仍存在颅内压增高
F:遗传
第4题,共6个问题
(多选题)关于手术的描述,哪些是正确的?提示:拟手术治疗()
A:枕下后正中开颅
B:打开枕骨大孔后缘及环椎后弓
C:硬膜敞开,但要严密缝合肌层及头皮
D:提交答案下一题
E:即使肿瘤侵入第四脑室底,也要争取全切肿瘤
F:术中至少要打通脑脊液循环通路
第5题,共6个问题
(多选题)初步诊断考虑哪些疾病?提示:患儿行头颅MR检查(见图)()
A:室管膜瘤
B:脉络丛乳头状瘤
C:淋巴瘤
D:髓母细胞瘤
E:血管网状细胞瘤
F:星形细胞瘤
第6题,共6个问题
(多选题)患儿目前出现了哪些方面的临床症状()
A:颅内压增高表现
B:小脑蚓部损害表现
C:动眼神经损害
D:滑车神经损害
E:展神经损害
F:面神经