出自:神经外科学高级职称

对脑桥核说法正确的是()
A:其轴突组成本侧小脑中脚
B:接受皮质核束的双侧支配
C:是锥体系的下运动神经元
D:位于脑桥基底部
E:功能上属锥体系统
视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中,下列哪种说法是正确的()
A:出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变
B:无视乳头水肿,可以排除颅内占位病变的存在
C:视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值
D:无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E:视乳头水肿是颅内压增高的重要体征
病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。病人出现上述情况要考虑哪种疾病?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()
A:消化性胃溃疡出血
B:消化性十二指肠球部溃疡出血
C:应激性溃疡出血
D:肝硬化出血
E:食道静脉曲张破裂出血
F:痔疮出血
下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因()。
A:颅内动脉瘤
B:动静脉畸形
C:动脉硬化
D:烟雾病
E:抗纤溶治疗
显性颅裂好发于()
A:额部
B:枕部
C:颞部
D:鼻根部
E:颅底部
采用胼胝体切开术在癫痫治疗时的指征是()
A:癫痫发作时脑电图先有一侧棘波继而出现双侧棘波者
B:有局限性脑结构损害,但不宜行病灶切除者
C:小儿顽固性癫痫,其脑电图异常和相对应的脑组织形态学异常
D:癫痫为伴有局部发作的全身发作者
E:无脑结构改变,而多次脑电图均显示全导棘波,包括药物不能控制的顽固性癫痫者
患者男性,20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感;19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主。颅脑CT:右颞囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl:实体部分T1呈等信号,囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。 宜采取的治疗策略是()
A:全脑脊髓放疗
B:手术切除
C:化疗
D:同步放化疗
E:立体定向放疗

病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。



第1题,共6个问题
(单选题)下一步应首先行何种后续治疗?提示:经腰穿置管脑脊液外引流等处理,脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。()
A:γ-刀
B:X-刀
C:全脑全脊髓放疗
D:化疗
E:免疫治疗
F:基因治疗

第2题,共6个问题
(多选题)下一步应首先采取哪些措施?提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。()
A:应用抗生素
B:伤口内注入生物蛋白胶
C:腰穿置管脑脊液外引流
D:营养支持
E:应用脱水药物
F:局部加压包扎

第3题,共6个问题
(多选题)伤口出现脑脊液漏,考虑可能与下列哪些因素有关?提示:术后8日伤口拆线,第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出()
A:儿童头皮较薄
B:肌层及皮下缝合不严密
C:伤口拆线过早
D:患儿营养较差
E:可能仍存在颅内压增高
F:遗传

第4题,共6个问题
(多选题)关于手术的描述,哪些是正确的?提示:拟手术治疗()
A:枕下后正中开颅
B:打开枕骨大孔后缘及环椎后弓
C:硬膜敞开,但要严密缝合肌层及头皮
D:提交答案下一题
E:即使肿瘤侵入第四脑室底,也要争取全切肿瘤
F:术中至少要打通脑脊液循环通路

第5题,共6个问题
(多选题)初步诊断考虑哪些疾病?提示:患儿行头颅MR检查(见图)()
A:室管膜瘤
B:脉络丛乳头状瘤
C:淋巴瘤
D:髓母细胞瘤
E:血管网状细胞瘤
F:星形细胞瘤

第6题,共6个问题
(多选题)患儿目前出现了哪些方面的临床症状()
A:颅内压增高表现
B:小脑蚓部损害表现
C:动眼神经损害
D:滑车神经损害
E:展神经损害
F:面神经
室管膜瘤好发于______。
以下哪一组病变位置与临床表现不符()。
A:额叶前部→精神症状
B:中央区→对侧肢体感觉、运动障碍
C:顶叶→感觉性局限性癫痫,皮质感觉障碍
D:颞叶→海马钩回发作
E:枕叶→Foster-Kennedy综合征
何谓先天性脑积水?主要分为哪两类?
关于面神经损害部位的判断规律,正确的是()
A:泪液分泌试验(Schirmertest)异常,提示膝状神经节以上面神经受损
B:泪液分泌试验异常,提示膝状神经节以下面神经受损
C:镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平
D:味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上
E:味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下
新纹状体损伤( )
内囊损伤( )
小脑下后动脉栓塞( )
中脑脚底部损伤( )
A:Weber综合征
B:小脑性共济失调
C:震颤麻痹
D:舞蹈症
E:三偏综合征
对小脑幕切迹疝的临床表现,以下描述正确的是()。
A:意识障碍,呼吸急促
B:血压升高,心率加快
C:同侧瞳孔缩小,对侧肢体肌张力下降,腱反射消失
D:同侧瞳孔扩大,同侧肢体肌张力升高,腱反射亢进
E:意识丧失,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
患者,女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。

第1题,共3个问题
(单选题)为了明确诊断还应进行的检查是()。
A:头颅平片正侧位
B:蝶鞍断层X线摄影
C:脑血管造影
D:视觉诱发电位
E:E.磁共振血管成像检查(MR

第2题,共3个问题
(单选题)患者术后10个月,再出现头痛呕吐,瞳孔不等大,可能出现的情况是()。
A:肿瘤复发
B:脑积水
C:颅内出血
D:颅内感染
E:以上均可能

第3题,共3个问题
(单选题)患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。
A:入ICU监护
B:调整脱水药的剂量
C:使用鲁米那防止癫痫发作
D:床头抬高15度
E:头颅CT检查除外术后血肿
关于颅内压增高下列哪项叙述正确()
A:舒张期颅内压略有增高
B:收缩期颅内压略有增高
C:吸气时颅内压略有增高
D:呼气时颅内压略有增高
E:B+D
急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()。
A:淋巴细胞明显增多
B:多核细胞明显增多
C:糖、氯化物降低
D:蛋白及细胞均增高
E:蛋白增高而细胞正常或接近正常
视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()
A:视交叉在垂体前方
B:视交叉在垂体后方
C:视交叉在垂体后上方
D:视交叉在垂体下方
E:视交叉在垂体侧方
有关海马哪项说法正确( )
A:是海马旁回的延续
B:与海马旁回构成海马结构
C:位于齿状回内侧
D:为侧脑室下角底壁的弓形隆起
E:与学习记忆无关
对下丘脑的说法哪项正确()
A:与听觉反射有关
B:神经元胞体内都含胶状神经内分泌物
C:乳头体核细胞紧靠室管膜
D:视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)
E:各核团边界明显
幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理()。
A:20ml
B:10ml
C:5ml
D:30ml
E:40ml
大脑镰下疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死。( )
颅咽管瘤的主要治疗方法为().
A:手术治疗
B:保守治疗
C:放射治疗
D:化疗
E:免疫治疗
诱发面肌痉挛的可能病因是()
A:血管压迫面神经
B:蛛网膜炎症
C:肿瘤压迫面神经
D:小脑扁桃体下疝畸形
E:脑血管畸形
患者男性,7岁。因“发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 此患者可以选择的辅助放化疗方案()
A:全脑脊髓:23.4Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间辅以同步化疗(长春新碱)+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
B:全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
C:全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:60.0Gy,放疗期间辅以同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱+顺铂)
D:全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(洛莫司汀+长春新碱)
E:全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:60.0Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
F:全脑脊髓:30.0~60.0Gy,颅后窝:54.0~55.8Gy,放疗期间不进行同步化疗+8个周期的辅助化疗(顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱)
对大脑中动脉的描述,错误的是()
A:中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
B:行于蛛网膜下隙
C:是颈内动脉的直接延续
D:皮质支供应岛叶和大脑前内侧面
E:中央支易破裂出血
外伤性颅内血肿形成后其严重后果是( )
A:引起颅内压增高,出现脑疝
B:脑组织受压
C:引起脑水肿
D:血肿位于白质深部
E:脑皮质功能受损
据有关统计出生2个月内脑重量增加()
A:10%
B:20%
C:30%
D:30%
E:40%
属于脑干腹侧面的结构是( )
A:锥体
B:上丘
C:乳头体
D:菱形窝
E:薄束结节
脑脊液仅产生于( )
A:侧脑室脉络丛
B:侧脑室及第三脑室脉络丛
C:蛛网膜下隙
D:所有脑室脉络丛
E:以上都不是