临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m²。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10⁹/L，中性粒细胞2.62×10⁹/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱： ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用； ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用； ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用； ⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。护肝药物有（）
A:苯海拉明
B:劳拉西泮
C:甘草酸二铵
D:氟哌啶醇
E:肝水解肽
F:复合辅酶

心绞痛患者生长期使用普萘洛尔突然停药会发生（）
A:恶心、呕吐
B:腹泻
C:变态反应
D:心功能不全
E:心绞痛发作

影响药物降解的处方因素有（）
A:pH值
B:溶剂
C:温度
D:离子强度
E:光线

头孢西丁属于（）
A:头孢菌素类
B:头霉素类
C:大环内酯类类
D:喹诺酮类

患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)应考虑的诊断是（）
A:冠心病心力衰竭
B:急性心肌梗死
C:肺源性心脏病
D:肺栓塞
E:慢性阻塞性肺疾病
F:支气管扩张
G:肺癌

第2题，共3个问题
(多选题)首选药物是（）
A:利尿药
B:阿司匹林
C:强心药
D:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
E:他汀类
F:硝酸酯类
G:β受体阻断药
H:抗生素

第3题，共3个问题
(多选题)二级预防用药具有循证医学证据的为（）
A:硝酸酯类
B:阿司匹林
C:强心药
D:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
E:他汀类
F:利尿药
G:β受体阻断药
H:抗凝药
I:钙通道阻断药

以下关于制剂采用增加溶解度方法错误的是（）
A:阿司匹林赖氨酸盐注射液--前体药物
B:醋酸去氢皮质酮注射液--应用潜溶剂
C:苯甲酸钠咖啡因注射液与环丙沙星注射液一样是成盐
D:二巯基丙醇注射液--加增溶剂
E:维生素K3亚硫酸氢钠注射液--引入亲水基团

局部麻醉药对神经纤维的作用是（）
A:阻断Na⁺内流
B:阻断Ca²⁺内流
C:阻断K⁺外流
D:阻断内ACh释放
E:阻断Cl^-通道

患者男性，74岁，诊断：冠心病，心功能Ⅲ级，长期服用地高辛片2.5mg，每日1次。关于地高辛的不良反应，叙述错误的是（）
A:视物模糊、色觉紊乱、眼肌麻痹等视觉异常
B:眩晕、疲乏、失眠、噩梦、嗜睡、幻觉等神经系统反应
C:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应
D:转氨酶升高
E:血小板减少

药物粉碎的药剂学意义是（）
A:粉碎有利于增加固体药物的溶解度和吸收
B:粉碎成细粉有利于各成分混合均匀
C:粉碎是为了提高药物的稳定性
D:粉碎有助于从天然药物提取有效成分
E:粉碎有利于提高固体药物在液体制剂中的分散性

某人长期酗酒，近期在体检中发现血压增高（190／100mmHg），伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是（）
A:钙拮抗剂
B:利尿药
C:神经节阻断药
D:β受体阻断剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是（）
A:二甲双胍
B:呋塞米
C:阿司匹林
D:氯吡格雷
E:缬沙坦

下列关于《中华人民共和国药典》叙述正确的是（）
A:国家药典委员会制定的药物手册
B:国家药典委员会编写的药品规格标准的法典
C:国家颁布的药品集
D:国家食品药品监督管理局制定的药品标准
E:国家食品药品监督管理局实施的法典

来源于中草药的祛痰镇咳、平喘药是（）
A:桔梗流浸膏
B:远志酊
C:复方甘草合剂
D:灯盏花素
E:复方丹参

下列有关制备滴眼剂错误的是（）
A:可用玻璃瓶或塑料瓶作为容器
B:对于药物性质稳定者，可先对原辅料及容器进行灭菌处理
C:对主要不耐热品种，全部按照无菌操作法制备
D:用于眼部手术或眼外伤的制剂，必须制成单剂量包装
E:洗眼剂按注射剂工艺进行制备

肝病患者用药应注意的问题，错误的是（）
A:目前所有治疗肝炎的药物都不是特异性的
B:维生素B₁有促进细胞再生、改善肝脏局部循环的作用
C:维生素B₁₂不适用于严重肝功能减退的患者
D:小剂量静脉滴注和一般剂量口服四环素不会产生肝损害
E:凡饮食正常，肝无显著压痛，无质地改变，肝功能无明显损害的肝病患者，可不必用药

儿科处方印刷用纸为（）
A:白色
B:淡黄色
C:淡绿色
D:淡红色

丙二醇属于下述哪类溶剂（）
A:极性溶剂
B:高分子溶剂
C:非极性溶剂
D:低分子溶剂
E:半极性溶剂

患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，即来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

第1题，共2个问题
(单选题)患者宜选用下列何种药物（）
A:阿托品
B:哌替啶
C:阿托品并用哌替啶
D:吗啡
E:阿托品并用吗啡

第2题，共2个问题
(单选题)选药的理论基础是（）
A:防止成瘾
B:增加镇痛作用
C:增加解痉作用
D:镇痛和解痉作用
E:抑制腺体分泌

下列哪几条代表气雾剂的特征（）
A:药物吸收完全、恒定
B:皮肤用气雾剂，有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功能，阴道黏膜用气雾剂常用O/W型泡沫气雾剂
C:能使药物迅速达到作用部位
D:粉末气雾剂是三相气雾剂
E:使用剂量小，药物的副作用也小

案例摘要：近年来，我国对药品研制、生产、新药及上市药品的法制管理力度逐步得到增强。现行《药品不良反应报告和监测管理办法》中所说的药品不良反应是指（）
A:药品的副作用
B:药品在正常用法用量下出现的有害反应
C:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
D:所有药品（包括未上市新药及已上市药品）在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
E:不合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

合并用药的情况是（）
A:为使治疗效果更全面，多种药合用比单一用药好
B:为了提高机体的耐受性，对抗菌药而言是为了延缓病原菌产生的耐药性
C:坚持少而精的原则
D:为了减少药物的不良反应
E:为提高疗效

万古霉素致肾毒性的谷浓度折点为（）
A:15～30mg/L
B:20～30mg/L
C:10～20mg/L
D:10～20μg/L
E:15～30μg/L

住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方必须为1日常用量。

属于细胞周期非特异性药物的是（）
A:阿糖胞苷
B:羟基脲
C:长春新碱
D:阿霉素
E:5-氟尿嘧啶

患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10⁹/L，中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂，叙述正确的是（）
A:舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂
B:对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用
C:本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用
D:对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d
E:单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效
F:口服吸收好

对于利尿药的叙述错误的是（）
A:螺内酯久用易致低血钾
B:氯噻酮是治疗轻、中度水肿的首选利尿药
C:呋塞米不宜与氨基糖苷类药物合用
D:乙酰唑胺临床主要用于急性肾衰竭的治疗
E:布美他尼为中效能利尿药

何谓时间依赖性抗生素?

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