急诊医学高级职称 - 自考题库

出自:急诊医学高级职称

对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加（　）
A:3%～5%
B:6%～8%
C:7%～10%
D:10%～14%
E:15%～20%

心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量正确的为（）
A:1mmol/kg
B:2mmol/kg
C:3mmol/kg
D:4mmol/kg
E:5mmol/kg

休克早期的尿量逐渐减少，其趋向是（　）
A:<30ml/h
B:40～30ml/h
C:50～40ml/h
D:60～50ml/h
E:70～60ml/h

突发性灾难的现场特点不包括（）
A:紧迫性
B:危险性
C:复杂性
D:突发性
E:自助性

患者，女，38岁。气急，夜间不能平卧，下肢水肿，HR120次/分，律齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是（　）
A:2～31/min
B:4～81/min
C:8～101/min
D:10～151/min
E:3～41/min

关于氧化应激引起细胞凋亡的可能机制描述中不正确的是（）
A:氧自由基引起的DNA损伤可激活P53基因引起细胞凋亡
B:氧化应激可激活Ca²⁺／Mg²⁺依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡
C:氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消耗引发细胞凋亡
D:氧自由基可引起细胞膜结构破坏，改变细胞膜的通透性使Na⁺内流增加，诱导细胞凋亡
E:氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡

患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P₂＞A₂。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应考虑的检查是（）
A:腹部超声
B:肺功能
C:动脉血气分析
D:胸部CT
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性心力衰竭
C:急性肺梗死
D:严重心律失常
E:术后腹腔出血

第3题，共3个问题
(单选题)立即给予的急救措施为（）
A:阿司匹林
B:硝酸甘油
C:吸氧
D:吗啡
E:停止活动

患者，男，36岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。上述中毒症主要是（）
A:平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B:横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加
C:中枢神经系统乙酰胆碱增加
D:平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E:横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）
A:冠状T
B:ST段压低
C:T波高大
D:异常Q波
E:低电压

肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为（　）
A:0.01～0.05mg/kg
B:0.045～0.2mg/kg
C:O.05～0.1mg/kg
D:O.145～0.25mg/kg
E:0.05～0.2mg/kg

对坠落伤患者，现场救治中错误的是（）
A:伤肢疑有骨折，应适当外固定
B:刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血
C:对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞
D:对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎
E:肢体有较大伤口，可用止血带止血

女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R－P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）
A:窦性心动过速
B:阵发性房性心动过速
C:阵发性交界性心动过速
D:心房扑动
E:阵发性室性心动过速

患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救措施正确的是（）
A:静脉应用抗生素
B:小剂量多巴胺持续静脉泵入
C:鼻导管吸氧
D:口服茶碱缓释片
E:胸腔闭式引流

第2题，共3个问题
(单选题)有助于明确诊断的检查是（）
A:超声心动图
B:X线胸片
C:上、下肢动脉血气分析
D:右心导管检查
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:多发软组织伤
B:腹腔脏器破裂
C:右6~7肋骨骨折合并气胸
D:休克
E:肺炎

一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO为58mmHg、PaCO为30mmHg，pH为7.35，氧合指数(PaO/Fi0)为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率11O次/分。该患者的肺功能处于（　）
A:MODS时肺功能受损期
B:MODS时肺功能衰竭早期
C:MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS
D:合并了肺部感染
E:合并了急性左心衰

收缩压发生于（）
A:快速充盈期末
B:等容收缩期末
C:等容舒张期末
D:快速射血期末
E:减慢射血期末

高原病的治疗包括___________、_____________、_____________、_________等。

哪种毒物可导致黄疸（）
A:一氧化碳
B:氰化物
C:有机磷杀虫药
D:四氯化碳
E:硫酸

根据冻僵时的体温将患者分为三类：_____________、___________________、_________________。

男，30岁。服用名称不明的农药。查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm，双肺少量湿性啰音，心率62次/分，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的80%。应慎用下列哪项治疗（　）
A:洗胃
B:给氧
C:利尿
D:阿托品静脉注射
E:解磷定静脉滴注

下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（　）
A:阿司匹林
B:阿托品
C:异烟肼
D:抗组胺药
E:肾上腺皮质激素

关于电击，下列说法不正确的是（　）
A:低频交流电危害性较高频交流电高
B:交流电危害性较直流电大
C:电流能量可转化为热能，引起灼伤
D:雷击常见于农村旷野
E:中枢神经系统即使接触较小电流，也可引起神经阻断

灾难现场救治的正确处理包括（）
A:使伤者尽早脱离危险地点
B:对发生心脏骤停的伤者实施心肺复苏术
C:对昏迷伤者，应防止窒息
D:对创伤性休克患者及时液体复苏，对未控制出血的创伤性休克患者应积极（正压）液体复苏
E:变开放性气胸为闭合性气胸

下列哪一项不符合院前急救的特点（）
A:社会性及随机性强
B:急救的环境差
C:紧急性和流动性大
D:先明确诊断后再开始治疗
E:病种多样且复杂

灾害事故伤病员现场紧急医疗救援现场救治（一级救治）包括（）
A:自救、互救，专业搜救
B:患者途中监护转运
C:紧急损伤控制手术
D:现场急救处置
E:心理咨询

蛇咬伤最有效的早期治疗（　）
A:单价抗蛇毒血清
B:局部注射胰蛋白酶
C:多价抗蛇毒血清
D:局部清创
E:中医中药

持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是（）
A:1～10μg/min
B:10～20μg/min
C:20～30μg/min
D:30～40μg/min
E:40～50μg/min

关于晕动病的发生机制，下列说法不正确的是（　）
A:运动对前庭器官的过度刺激所致
B:成年人易感性最高
C:晕动病与视觉刺激有一定关系
D:前庭器的椭圆囊和球囊的囊斑是位置觉感受器
E:第8对脑神经和小脑完整无损时，才可发病

下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足（）
A:AB
B:SB
C:BB
D:BE
E:PaCO₂

患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）
A:右肺梗死
B:右侧气胸
C:右侧大叶性肺炎
D:右侧胸腔积液
E:右侧肺不张

第2题，共2个问题
(单选题)首选的检查为（）
A:胸部CT
B:纤维支气管镜
C:胸部X线片
D:心电图
E:肺功能测定

患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理出血仍不止，一般先采取的措施是（）
A:三腔二囊管压迫止血
B:门腔静脉分流术
C:静脉滴注凝血酶原复合物
D:给予普萘洛尔（心得安）
E:反复输血
F:脾切除术

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